Что вас беспокоит?
Общее плохое самочувствие, головокружение
Добрый вечер, уважаемые врачи , помогите разобраться,что со мной происходит. Девушка 27 лет , из операций 2010 год - аппендицит, 2018 -кесарево. Февраль 2025 кесарево. Сейчас кормлю грудью ребенка. Из хронических, анемия, гипотериоз, гастрит Последнюю неделю происходит,что то странное. К вечеру начинает кружится голова. Но не сильно , а будто только встала с карусели, кружит даже в состоянии покоя , особенно вечером , сегодня даже подташнивает от этого. Давление 120/80 пульс 87 , но голова болит , какая то давящая боль по все окружности головы , особенно вески и лобная часть, пугает то ,что у меня ощущение будто лицо немое , или когда сильно ноги отсмдишь лёгкое покалывание ( но ещё не сильные мурашки) иногда ощущение мурашек по коже головы. Сильно онемение выражено на щеках , щеки надуть могу , лицо не перекосило. За последний год после родов очень упало зрение. Вблизи вижу хорошо в даль впринципе тоже, но совсем не вижу шрифт на вывесках , цифры на светофоре, знаки , а если темнота и вывеска( крупная ) подсвечивается, вообще не разберу ,что написеот, лица людей перестаю разбирать на расстоянии 3 шагов. Вообще голова очень чумная, хочется потрясти ей чтоб прийти в себя, покачивает , иногда притормаживает речь , я это по себе замечаю , будто начинаю картавить. Проходила тест на тревогу , высший показатель, с детства страдаю паническими атаками и кардионеврозом, сейчас научилась сама справляться без приема препаратов. Но ощущение немого лица очень настораживает. В феврале через 10 дней после родов , у меня была гестационная гипертония ( давление лёжа было 90 на 60 , стоя , сидя 190/120 ), делали КТ , все чисто , три года назад делала МРТ головы все чисто. Давление не скачет , но крайне редко может подняться до 140. Стал очень ярко выраженный пмс , начинается дикая тахикардия, постоянно чувство паники , страх смерти. Ощущение давление слева под сердцем и отдает в руку и под лопатку , проходит сама. Во время испуга ( например за рулём ) появляется очен. Сильная текущая боль между ребрами, приходится останавливаться,чтоб продышать. Куча липом на теле ( проверяла УЗИ , поставили множественный липоматоз). Но все эти проблемы со мной давно , а вот головная боль, головокружение и тем более немое лицо , каждый вечер в течение недели Но самая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на сочетание нескольких факторов, а не на одну опасную болезнь.
У вас есть анемия, гипотиреоз, недавние роды и грудное вскармливание, выраженная тревожность и ПМС. На этом фоне часто возникает так называемое напряжённое головокружение и головная боль напряжения. Давящая боль «обручем» вокруг головы, усиление к вечеру, чувство тумана в голове, покалывания в лице и коже головы типичны для спазма мышц шеи и гипервентиляции при тревоге.
При тревоге и усталости может появляться ощущение «немого» лица, покалывания, замедление речи, тошнота и шаткость, хотя неврологического повреждения при этом нет.
Отдельно может влиять анемия (снижение гемоглобина ухудшает снабжение мозга кислородом), нарушения гормонов щитовидной железы, дефицит железа, В12, магния. После родов и на фоне ГВ такие дефициты очень часты.
Ухудшение зрения похоже на миопию или спазм аккомодации, а не на неврологию. Однако из-за жалобы на онемение лица полностью исключить неврологическую проблему нужно.
Планово желательно проверить общий анализ крови, ферритин, В12, ТТГ и свободный Т4, глюкоза, электролиты, витамин Д.
Осмотр невролога и офтальмолога. Если симптомы сохраняются - МРТ ишейного отдела.
В подобных случаях могут быть эффективны магния цитрат 200мг вечером 1-2 месяца, при головной боли парацетамол 500 мг до 3 раз в день при необходимости (совместим с ГВ), режим сна не менее 7 часов, питьё 1.5-2 л воды, лёгкая гимнастика для шеи ежедневно 10-15 минут, ограничить кофе.
Если подтвердится железодефицит -препараты железа (обычно 100 мг элементарного железа в сутки ,минимум 3 месяца).
Также стоит проверить коррекцию гипотиреоза -после родов часто требуется изменение дозы.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Юлия Вадимовна, , добрый вечер, спасибо большое за ответ, сегодня была на личном приеме у невролога, она предложила сделать МРТ ,чтоб исключить развитие рассеянного склероза, теперь очень переживаю, какие симптомы РС ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию такие симптомы чаще всего связаны с сочетанием нескольких факторов: выраженной тревожной реакции, напряжением мышц головы и шеи, а также возможным дефицитом железа или гормональными изменениями после родов. Ощущение «немого лица», покалывания и мурашек нередко появляется при тревоге и гипервентиляции. Давящая головная боль по типу «обруча» больше похожа на головную боль напряжения. Головокружение по типу «как после карусели» тоже часто бывает при тревожных состояниях и переутомлении, особенно на фоне недосыпа и грудного вскармливания.
С учётом анамнеза АИТ и анемии стоит также исключить колебания гормонов щитовидной железы и дефицит железа, которые могут усиливать слабость, головокружение и тревожность. Резкое ухудшение зрения за последний год тоже желательно отдельно проверить у офтальмолога.
Что можно проверить
Обычно в такой ситуации дополнительно смотрят общий анализ крови, ферритин, ТТГ и свободный Т4, уровень витамина В12, а также проходят осмотр у невролога и офтальмолога.
Если появится выраженное онемение половины лица, перекос лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи или сильная новая головная боль, желательно срочно обратиться к врачу.
Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Заурбек Хизирович, , добрый вечер, спасибо большое за ответ, сегодня была на личном приеме у невролога, она предложила сделать МРТ ,чтоб исключить развитие рассеянного склероза, теперь очень переживаю, какие симптомы РС ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Описанная картина может говорить о мигрени, или спазме мышц, который пережимает сосуды, идущие к голове, или повышении внутричерепного давления, или недостатке железа, или неправильной дозе тироксина, или тревожном расстройстве.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога, общий анализ крови, кровь на ТТГ, свободный Т4, ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, консультация офтальмолога, УЗИ сосудов шеи.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, , добрый вечер, спасибо большое за ответ, сегодня была на личном приеме у невролога, она предложила сделать МРТ ,чтоб исключить развитие рассеянного склероза, теперь очень переживаю, какие симптомы РС ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение лица, мурашки и покалывание - чаще всего это проявление гипервентиляционного синдрома на фоне тревоги или усталости . Когда человек испытывает стресс , он начинает дышать чуть чаще и более поверхностно . Это приводит к вымыванию углекислого газа из крови и изменению кислотно щелочного баланса . В результате уровень кальция снижается , что вызывает покалывание и онемение лица , губ, щек и кожи головы. Это абсолютно безопасно🙏
Давящая боль по окружности головы - это описание головной боли напряжения . Спазм мышц шеи, затылка возникает из - за стресса , недосыпа и вынужденной позы , например, при ношении ребенка или кормлении грудью . Напряженные мышцы сдавливают нервные окончания , давая ощущение «каски» на голове
Головокружение, тошнота часто вызвано постуральным перцептивным головокружением ( ПППГ). Оно возникает у людей с сильной тревогой . Влияние на это состояние оказывает анемия , гипотиреоз
Плохое зрение вдаль , размытость лиц и светящихся вывесок в темноте часто связаны со спазмом аккомодации - усталостью глазных мышц и синдромом сухого глаза. Гормональные перестройки после родов , кормление грудью и гипотиреоз снижают увлажненность роговицы и нарушают фокус зрения
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить свежие анализы на :
🔺ферритин
🔺витамин Д
🔺ТТГ
🔺витамин В12 и В9
🔺общий анализ крови
Дозировку тироксина при гипотиреозе часто нужно корректировать после родов . Коррекция анемии обязательна, так как железо влияет на уровень энергии
Для работы с тревогой очень хорошую эффективность показала когнитивно -поведенческая терапия. Можно даже онлайн. Также могут подобрать антидепрессанты из группы СИОЗС, которые совместимы с грудным вскармливанием , например, Золофт
От головной боли напряжения используются методы релаксации , гимнастика для шеи , массаж воротниковой зоны. Из препаратов при болях - Ибупрофен 400 мг до 3 раз в день
Что касается зрения - обязательный очный осмотр офтальмолога для проверки глазного дна , снятия спазма и назначения увлажняющих капель без консервантов , например , Окутиарз, Хило-Комод, Гилан
Юлия Валерьевна, добрый вечер, спасибо большое за ответ, сегодня была на личном приеме у невролога, она предложила сделать МРТ ,чтоб исключить развитие рассеянного склероза, теперь очень переживаю, какие симптомы РС ?
Юлия Валерьевна, , добрый вечер, спасибо большое за ответ, сегодня была на личном приеме у невролога, она предложила сделать МРТ ,чтоб исключить развитие рассеянного склероза, теперь очень переживаю, какие симптомы РС ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Анемия - это наиболее вероятная причина нарушение самочувствия - клетки недополучают кислород и организм находится в состоянии тканевой гипоксии. Рекмоендовал бы заняться устранением анемии, нормализовать показатели: ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолат.
Также группа нейротропных витаминов В12 и В6 и В1 - очень важно держать на достаточном уровне.
По поводу онемения, и др изменения кожной чувствительности – это парестезия, наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер, спасибо большое за ответ, сегодня была на личном приеме у невролога, она предложила сделать МРТ ,чтоб исключить развитие рассеянного склероза, теперь очень переживаю, какие симптомы РС ?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад25 ответов
- 3 часа назад22 ответа