Что вас беспокоит?
Средний острый катаральный отит
Добрый вечер уважаемые доктора! Ситуация следующая У сына 9 лет стали часто происходить отиты В более маленьком возрасте было 1-2 раза до 7 и лет За последние 2 года уже раза 4 был отит После небольшого орви около 3х недель назад у ркбенка не проходили до конца сопли (густые и зеленоваты) позавчера к него поднялась небольшая температура 37,3 и легко сбилась вчера уже было 38,5, и болта ухе стала сильнее, а сегодня оеьенле уже плакал от боли Лор поставила средний острый катаральный правосторонний отит Беспокоит очень высокая температура у ребёнка поднялась до 39,7 и сбивается сегодня максимум до 37,9 Может ли уже к вечеру перейти в гнойный отит и что делать Очень страшно за такую температуру и осложнения Назначили: амлксиклав 500 мг Називин Зодак Синусэфрин Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно в подобной ситуация рекомендуется приём антибиотика, подскажите пожалуйста какой вес у ребёнка?
А также проводится лечение для устранения воспаления в полости носа и носоглотке. То есть удаление слизи из полости носа, применение сосудосуживающих средств а также противовоспалительные средства как Мометазон или флутиказон.
Нурофен действует и как обезболивающее средство.
Татьяна Владимировна, вечером дала таблетку амоксиклава, следующая уже утром
В нос називин, потом аквалор и потом синусэфринц
Почему то лор сказала назонекс не нужен
Леденцы для горла
Татьяна Владимировна, вес 27.5
Доктор назначил по 500 мг 2 раза в день?
Лучше использовать и назонекс, а через 30 минут синусэфрин.
Татьяна Владимировна, да
Все верно? Или что то не так?
На этот вес рекомендуемая доза должна быть 400-500 мг 3 раза в день. Это важно при лечении отита. Сейчас боль обусловлена накоплением, скорее всего жидкости в барабанной полости, что создаёт давление там на перегонку. Поэтому очень важно улучшить работу слуховой трубы, чтобы эта жидкость быстрее выходила в носоглотку. Если же больно растает температура, сохраняется, а барабанная перепуннка выбухает, тогда лучше всего сделать парацентез - чтобы выпустить содержимое барабанной полости в ушной канал снять давление с уха.
Татьяна Владимировна, а на каком этапе понять что набухает? Как это проследить? С такой температурой и болью можно делать продувания носом
С болью не нужно делать продувание. Боль может усилиться. Понять что с перепонкой отчасти мы можем по симптомам, но в основном только при осмотре жто возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
В такой ситуации для большей информативности может быть рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха при среднем отите проводится через нос
В подобной ситуации на очном
приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Маргарита Александровна, мы выполним все ваши рекомендации по продуваниям
А почему такая температура высокая? И плохо сбивается
Температура может быть и на фоне вирусной инфекции
То что плохо сбивается - это значит особенность данного вируса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если сохраняется и нарастает боль в ухе, на этом фоне ребенок высоко лихорадит, то высока вероятность, что катаральный отит перешёл в гнойный.
В подобной ситуации, вероятно, необходим прием антибиотика. Однако, дозировка Амоксиклава недостаточная. Ребенку назначили из расчета 36,36 мг/кг/сут. Согласно клиническим рекомендациям по острому среднему отиту, амоксициллин с клавулановой кислотой рекомендован из расчета 40-45 мг/кг/сут., полученную дозу делят на 2-3 приема. А если есть риск наличия устойчивости возбудителя отита к стандартным дозам данного антибиотика (дети посещающие детский коллектив; недавний курс амоксициллин/клавулановой кислоты; рецидивирующий средний отит), то назначают из расчета 90 мг/кг/сут (суспензия Аугментин ЕС), полученную дозу также делят на 2-3 приема.
Также обычно рекомендуют противовоспалительные и обезболивающие препараты (ибупрофен или парацетамол).
Сосудосуживающие капли/спрей в нос до 5 дней (Називин подходит).
Противоаллергические препараты (Зодак) рекомендуют только в случае наличия аллергии. Если у ребенка нет аллергии, то прием противоаллергических препаратов не нужен, не повлияет на течение отита.
Синусэфрин - комбинированный препарат, содержит несколько компонентов с разным действием. Но чаще всего в подобных случаях не нужен.
В подобной ситуации рационально обратиться к ЛОРу в неотложном порядке (можно к дежурному ЛОР -врачу в больнице) для осмотра, коррекции лечения. Возможно, понадобится выполнение парацентеза (миринготомия) - небольшого разреза в барабанной перепонки для оттока отделяемого из уха, учитывая наличие сильной боли в ухе и высокой температуры.
За последний год когда были отиты? Какие получали антибиотики (если назначали)?
Татьяна Евгеньевна, в апреле 25г пил анументин, а в ноябре панцеф
Гнойный ни разу не ставили
Скажите может ли быть гной если с утра врач смотрела и не было гноя, а днем уже высокая температура? Или может вирус такой
А парацентез обязателен? Или можно обойтись терапией
Антибиотик только вечером выпили с утра (назначено по 500 мг 2 раза)
Катаральный, гнойный отит - стадии одного процесса: воспаления в среднем ухе. Если врач не увидел на момент осмотра явного гнойного процесса, однако, бот в ухе и температура сохраняются и нарастают, то антибиотик, вероятно, показан. 1000 мг в сутки на массу тела ребенка недостаточно, как уже писала выше. Вероятно, с лечащим врачом необходимо обсудить пересмотр дозировки.
Эффект от антибиотика оценивают через 48-72 часа.
Выполнение парацентеза необязательно, в большинстве случаев можно обойтись без него. Показан если на фоне адекватного лечения сохраняется и нарастает сильная боль в ухе, высокая лихорадка при наличии признаков воспаления в среднем ухе во время осмотра.
.
Принятый ответ
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления. Если отит вызван бактериальной инфекцией, то симптомы гнойного отита действительно развиваются достаточно быстро.
Дозировка амоксиклава рассчитывается по 40-45 мг на килограмм в сутки, что на вес 27,5 получается по 1100 мг в сутки. Дозировки в 500 мг 2 раза в день будет недостаточно. В таких случаях, обычно используют суспензию амоксиклава ил Аугментин 400 мг/5 мл по 6,8 мл 2 раза в сутки
Основное лечение также направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
В период здоровья проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния глоточной миндалины (аденоиды), которые зачастую являются причиной частых эпизодов острого среднего отита
Спасибо за ответ, ошиблась в весе ребёнка
Вес у него 26,5
Тогда дозировка в 500 мг правильная я так понимаю? Начали пить асоксиклав 500 мг+125 мг
Да, дозировка тогда верная. По 500+125 мг 2 раза в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте. Для профилактики отита важно обеспечивать хорошую вентиляцию слуховых труб. При первых признаках ринита в таких случаях используют сосудосуживающие 4-5 дней +мометазон (Назонекс, Дезринит) 2 раза в день в течение месяца.
Если начали приемы антибиотика, то риск перехода в гнойный отит значительно снижается
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- Вчера в 20:356 ответов