Смена препарата от давления

Юлия Перфилова12 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Елена!

Престариум -это ингибитор АПФ . Кашель развивается у 5-20% пациентов, принимающих иАПФ. Препарат блокирует фермент , который расщепляет брадикинин . Вещество накапливается , раздражает кашлевые рецепторы бронхов и вызывает сухой кашель

📌Сартан в блокируют рецепторы к ангиотензину 2 , не влияя на метаболизм брадикинина. Поэтому кашель при переходе с иАПФ на сартан исчезает всегда

Телмисартан 40 мг является начальной дозой этого препарата и вполне обоснованной заменой. Но! Валсартан 40 мг -это очень низкая доза

Терапевтические дозы валсартана при гипертензии начинаются с 80 мг и доходят до 160-320 мг. Назначение 40 мг скорее всего означало очень низкий старт, возможно при не очень высоком давлении

Телмисартан имеет самый длинный период полувыведения среди всех сартанов около 24 часов , что обеспечивает стабильное давление в течение суток

В подобных случаях важен контрол давления в течение двух недель, а также контроль уровня калия и креатинина в крови через 1-2 недели после начала терапии

Скажите , пожалуйста, до каких цифр давление повышается? Есть ли какие-то сопутствующие хронические заболевания?

Михаил Ивашев12 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Несмотря на то что оба препарата из группы сартанов, они не тождественны по силе и фармакокинетике. Замену должен решать врач, который вас осматривал, самостоятельно менять препарат или дозу нежелательно.

Не меняйте препарат самостоятельно. Обычно при замене рекомендуется контроль креатинина и калия в ближайшие 1-2 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Вахонина12 Марта

2.1

Терапевт

Здравствуйте. Кашель действительно часто возникает на фоне препаратов из группы ингибиторов АПФ, поэтому врачи нередко переводят пациентов на сартаны.

Валсартан и телмисартан относятся к одной группе и используются для снижения давления, однако это разные препараты и их дозировки не считаются полностью взаимозаменяемыми.

В подобных случаях рекомендуют согласовать замену с лечащим врачом или терапевтом, чтобы подобрать эквивалентную дозу и оценить давление на фоне лечения.

Срочно обращаться нужно при выраженном повышении давления, сильной головной боли, боли в груди или одышке. Если есть вопросы, задавайте.

Юлия Рудоманова12 Марта

5.0

Терапевт

Елена ,здравствуйте
Кашель на фоне периндоприла -частая ситуация, поэтому переход на сартаны является стандартной практикой. Вам назначили валсартан 40 мг, но дозы разных сартанов не равны по силе.

Примерно по эффекту:
Валсартан 40 мг - очень низкая стартовая доза.(вероятно доктор подразумевал прием по 1/2 таб от дозировки 80)
Телмисартан 20 мг - примерно сопоставимая по силе.
Телмисартан 40 мг -действует сильнее (ближе к валсартану 80 мг).

Поэтому замена валсартана 40 мг на телмисартан 40 мг возможна, но эффект может быть более выраженным и давление может снизиться сильнее, чем планировалось.

Чаще в такой ситуации используют телмисартан 20 мг или начинают с половины таблетки 40 мг (если есть риска) с контролем давления.
В качестве альтернативы и без деления таблетки может быть рассмотрен дозаривать в дозировке 50мг.
По возможности обсудите возможность замены с лечащим врачом

Будьте здоровы 🙏🏻❤️