Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте, уважаемые врачи. Беспокоит боль в колене, беспокоит при сгибании ноги, ну и соответственно при ходьбе. В состоянии покоя боли нет, нога никак не беспокоит, при этом внешне нога не отекшая. Подскажите пожалуйста что делать и как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заочно без обследования диагноз поставить возможности нет.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Травма не обязательна. Они повреждаются в результате перегрузки или дегенеративных изменений.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, имеется лишний вес, так же переодически хруст в больном колене, так же есть дискомфорт в другом колене, в виде менее выраженой боли и хруста
По поводу веса Вы и сами всё знаете. Причины хруста МРТ то же покажет.
Если считаете, что это проблема 2-х суставов, а не одного, то в Протокол обследования входят анализы, поскольку симптомы в 2-х суставах могут являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Константин Эдуардович, а рентген если сделать?
Рентген видит только кости. Думаю, перелома нет у Вас?
Может быть, артроз 1 ст покажет - это вариант возрастной нормы, проблем не доставляет.
Что ещё хотите на рентгене найти?
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста НПВС в каких дозировках принимать?
Например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
У каждого НПВС своя дозировка. Лучше согласовать дозировки со своим лечащим врачом.
Константин Эдуардович, у меня нет лечащего врача, поэтому и написал сюда, а мидокалм в какой дозировке пить?
Лечащий врач должен быть.
К лекарствам иногда имеются противопоказания, нужно отслеживать динамику и очно корректировать лечение.
Рекомендации даются для обсуждения с лечащим врачом. Заочно мы ничего не назначаем.
Обычна дозировка Мидокалма 150 мг 2р в день
Константин Эдуардович, Здравствуйте, МРТ нет возможности сделать, сделал УЗИ, посмотрите пожалуйста и скажите как быть?
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
У меня нет других рекомендаций с учётом УЗИ, кроме тех, которые были даны в первом ответе.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, а киста боль давать не может?
Константин Эдуардович, то есть если у меня нет 5000 тыс, я могу дальше продолжать лежать и болеть, понял
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в колене, которая появляется при сгибании и ходьбе, но отсутствует в покое и не сопровождается выраженным отеком , чаще всего связана с перегрузкой или повреждением мягкотканных структур сустава. К таким структурам относятся мениски , связки, сухожилия и суставной хрящ. Подобные изменения могут возникать не только после травмы, но и постепенно из-за нагрузки, длительной ходьбы, спорта или возрастных дегенеративных изменений тканей
Чаще всего речь идет о раздражении или частичном повреждении мениска, перегрузке сухожилий вокруг коленного сустава или начальных изменениях суставного хряща. Для уточнения состояния тканей обвчно рекомендуют выполнить мрт коленного сустава
Александр Сергеевич, Здравствуйте, МРТ нет возможности сделать, сделал УЗИ, посмотрите пожалуйста и скажите как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, Здравствуйте, МРТ нет возможности сделать, сделал УЗИ, посмотрите пожалуйста и скажите как быть?
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На УЗИ ничего критического не видно, только менископатия. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 08:243 ответа
- Вчера в 07:432 ответа