СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Срыгивания, ребёнку 6 мес.

Ребёнок 6 месяцев срыгивает. В последнее время срыгивает много, и сильно беспокоится, ему больно. Мы очень устали. Рекомендации типа "носите столбиком", "наберитесь терпения - перерастёт" не интересуют. Патологий каких-либо не выявлено, вес набирает, развивается, педиатр и невролог говорят здоров. УЗИ всех органов делали в 3 мес, каких-то проблем на тот момент не нашли. Ниже подробно опишу детали. Меня интересует несколько моментов: 1. Может ли это быть АБКМ? Стоит ли менять смесь? 2. Ребёнку больно. У него явно печёт пищевод от срыгиваний. Есть какие-то препараты для грудничков чтобы уменьшить изжогу? 3. Может ли это быть каким-то заболеванием? ГЭРБ или как правильно. Какие УЗИ/анализы нам сдать чтобы это понимать? Я слышала про УЗИ с водно-сифонной пробой. В нашем случае имеет смысл его сделать? Теперь детали. Основное питание - смесь Нутрилак премиум, 180г (150г воды и 5 мерных ложек) 6-7 раз в день. С 4,5 мес вводим прикорм. На фоне прикорма стал рыгать фонтанами. Объем прикорма вычитаем из объема смеси. Срыгивает с 1мес. Раньше видели причину в том, что наглатывается воздуха при кормлении. Сейчас я не слышу чтобы он глотал воздух. Но всегда как поест воздух выходит. Держу столбиком минут 15, потом сажаю в детскую "лежанку", отдыхаю и снова ношу минут 10 ещё столбиком. Срыгивания есть всегда, периодами то улучшения, то ухудшения. Когда улучшения - 1-2 ст.л. после кормления срыгивает, если какая-то "провокация" - массаж например, или продукт прикорма, который не зашёл, или скачок роста и плохо спит - срыгивания становятся фонтаном. Характер срыгиваний разный (цельное молоко если сразу после кормления, сквашенное, сыворотка). И интервал после кормления может быть разным - и сразу, и через час, и через 3 часа (покормила, выпустила отрыжки,  поиграли, поспал, проснулся - и снова рыгает, тем что ещё с прошлого раза). Интервал между кормлениями около 3 часов. Смесь эта ещё с роддома, до 1 мес.проблем не было. Стул на смеси регулярный, 1 раз в день, кашеобразный. Вес набирает хорошо. Родился 3900 и 56см, в 39 недель, роды естественные. Сейчас в 6 мес. - 9кг и 75см (родители и все родственники тоже крупные). В 3,5 мес. по рекомендации невролога сделали курс массажа. Рыгали как ненормальные, до сухого памперса. Уже думала надо в больницу. Неделю ещё после массажа где-то, затем улучшение. Во время массажа заметили что кожа на ножках сухая - бедра и икры с шершавыми островками, по цвету эти шершавости никак не заметны, только на ощупь. Мажем увлажняющим кремом с пантенолом, но не особо помогает. Никаких беспокойств это вроде не доставляет, но читала что может быть признаком АБКМ. В 4,5 мес. стала вводить прикорм. Начали с цветной капусты, затем брокколи. Обе капусты норм, только какашки стали твёрдыми. Добавила разбавленный яблочный сок, т.к. просто воду не пьёт. Срыгивания от капуст ну чуть-чуть сильнее чем просто на смеси. Затем кабачок дала - рыгали неделю фонтанами. Отменила весь прикорм, только смесь. Нормализовалось - снова капуста, гречка без молока, потом яблоко, чернослив, груша. В 6 мес. пробовала дать тыкву - как с кабачком - опять фонтаны рвоты. Что значит фонтаном: например держу столбиком после кормления, срыгивает сначала воздух, а затем смесь, и так, что по нему течёт, по мне течет, и лужа на полу 15см в диаметре. По ощущениям - четверть от того что съел. Так не всегда, периодами. Но сейчас пару раз за день он точно так срыгивает, я думаю из-за тыквы. Разумеется снова убрала весь прикорм, сейчас только смесь. Каждый день по-разному, бывают дни полегче, вчера в первой половине дня срыгивал немного, пару ст.ложек. Но к вечеру опять был фонтан. К вечеру всегда сила и частота срыгиваний усиливается, беспокойство растёт. Он прям кричит, кусает кулаки, царапается, извивается, видно что больно и злится. Когда хорошо долго поспит - легче. Во сне не срыгивает. Вообще ночью спит хорошо, редко когда просыпается, в основном с 22:00 и до 6-7 утра, потом покушает, выпускаем отрыжки и дальше досыпает.

Нет
43 года
12 Марта ·Просмотров: 501·Ирина, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте

При обильных срыгиваниях рекомендуется выполнить узи желудка (для исключения гэрб, пилороспазма)

Если со стороны желудка патологии не будет, рекомендую перед основной смесью давать антирефклюксную смесь, в объеме 20-30 мл, она, как правило, помогает уменьшить количество срыгиваний

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Татьяна Андреевна, мы пробовали Нутрилак антирефлюксный с камедью, после курса массажа. Давали по схеме сначала 60мл АР + 90мл обычной смеси. По началу было чуть лучше, но он и на АР рыгал

Принятый ответ

Так же у большом объеме?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Татьяна Андреевна, с АР смесью со срыгиваниями и стало чуть лучше, но совсем они не прекратились. Зато стало существенно хуже с какашками - они стали пластилиновыми. А воду в нужном объёме пить он отказывался. Тогда ещё сок яблочный не ввели в прикорм. Это сейчас мы сок разбавляем и даём пить (с прикормом тоже надо допаивать).
Ну и получается возьня с этими двумя бутылочками, пластилиновые какашки, а положительный эффект сомнительный, совсем срыгивания не прошли.
Поэтому отказались в итоге.

Если срыгивания уменьшились, то положительная динамика на фоне АР смеси есть, так как срыгивания в небольшом объеме (менее 2-3 столовых ложек), вариант нормы

Конечно, абкм может проявляться со срыгиваниями. В таком случае можно провести диагностическую элиминационную диету (можно попробовать поменять смесь на лечебную - полный гидролизат в течение 1 месяца, если срыгивания уменьшаться, то можно предположить, что у малыша абкм, в таком случае не рекомендуется вводить молочное до года, так как после года, как правило с симптомы абкм уходят), если положительной динамики не будет, в таком случае абкм исключена. Но данные смеси горькие, малыши могут отказываться от нее

Но для начала бы порекомендовала сделать узи желудка, чтобы исключить патологию со стороны желудка

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, постараюсь помочь!

1.это может быть формой абкм, но как правило это сопровождается плохой динамикой набора веса.
2 по описанию больше похоже на ГЭРБ, есть тихий рефлюкс (когда нет рвоты фонтаном, но после каждого кормления ребенок орет диким криком, потому что больно), а есть когда ребенок срыгивает много и вот как вы заметили- ему прям больно.

в таком случае может быть рекомендован прием антирефлюксной смеси по 20-30 мл (или 1/4-1/3 объема смеси) в 1-3 приема, далее коррекция в зависимости от симптомов.

Консультация гастроэнтеролога. Для уточнения рекомендуется провести узи пилорического отдела желудка.

Если симптомы выражены, то гастроэнтеролог может назначить ингибиторы протонной помпы (нексиум), чтобы не давать пищеводу раздражаться.

Остальные техники ношения столбиком и спать с приподнятым головным концом- это базовые, вы их выполняете.

Будьте здоровы

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Диана Евгеньевна, я не указала в вопросе, но мы пробовали Нутрилак антирефлюксный с камедью. Давали по 60мл перед каждым кормлением, кардинально лучше не стало, отменили. Потому что у нас от нее какашки пластилиновые стали. А в нужном объеме он воду пить отказывается, только если сок яблочный разбавить пьет

А пробовали уменьшать объем кормлений и АР смеси? Увеличивать кратность меньших порций?

Принятый ответ

Допаивать надо стараться, через шприц но часто по 1-2 глоточка, либо вот немного сока и побольше воды, пейте сами и предлагайте малышу

 - отвечает  СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Диана Евгеньевна, честно - особо не пробовали. Потому что он орёт голодный, и на смесях по его возрасту пишут 7 мерных ложек, мы даём 5. Он и 5 не очень наедается, но соглашается через время.
Спасибо за помощь, записались на УЗИ желудка, пойдём в субботу.

Здравствуйте
АБКМ может проявляться срыгиваниями и кожными изменениями, но у вас нет других явных признаков аллергии, и вес набирается хорошо.


Срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления

Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Но если больше 2 ст ложек ,обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда вводить антирефлексую смесью ,заменяя по 30 мл на каждое кормление(давать перед основной смесью в отдельной бутылочке )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.