Что вас беспокоит?
Повышен калий и понижен натрий
Сдавала анализы и обнаружилось Тест Определение калия общего Результат 5.41 Норма 3.50-5.10 Отклонение отклонение от нормы Критичность отклонения Выше нормы (числовой результат) Ед. изм. мМоль/л Тест Определение натрия общего Результат 135.00 Норма 136.00-151.00 Отклонение отклонение от нормы Критичность отклонения Ниже нормы (числовой результат) Ед. изм. мМоль/л Последнее время сильно потею, потею в помещении и когда собираюсь выйти на улицу. С 25 февраля по 27 принимала антибиотик Азитромицин действующие вещество в нем. Повышение ад, в детстве стояла на учете с пилонифритом, были камни в почках
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие цифры калия с высокой вероятностью связаны с лабораторной погрешностью
Такие небольшие повышения калия могут быть из-за длительного хранения пробирки перед анализом, использования жгута при заборе крови
В таких случаях оптимально пересдать калий в другой лаборатории
Такие цифры натрия допустимы
Уточните пожалуйста, как у вас пульс, давление? В таких случаях оптимально хотя бы 2-3 недели вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
Целевые цифры пульса 60-80 в покое
Повышенное потоотделение появилось после перенесенного инфекционного процесса?
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, витамин Д, ТТГ, т4 свободный, чтобы исключить гормональный дисбаланс и дефициты важных элементов в организме
Менструации стабильные?
В комнате во время сна не жарко? Оптимально не выше 22 градусов и влажность 40-60
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день давление повышается и есть синусовая тахикардия.
Фатима Зауровна, менструации стабильные, температура в комнате в норме
Уточните пожалуйста, какие цифры давления и пульса при повышениях? С чем можете связать эпизоды повышения давления и пульса?
Верно ли измеряете после 15 минут отдыха?
Здравствуйте, Екатерина!
Отклонения в анализах минимальные. Калий 5,4 считается незначительным повышением , а натрий 135 также пограничным
Почки -это главный фильтр, который регулирует уровень натрия и калия. Пишете , что сильно потеете . С потом организм теряет соли . Если при этом пьете обычную воду , кровь немного разжижается , концентрация натрия падает
Также недавний прием антибиотика и сама инфекция могли ослабить организм , вызвав потливость
Калий выводится почками. Учитывая пиелонефрит , камушки , а также наличие высокого давления , почки могут работать с небольшим напряжением . Также калий часто повышается ложно из-за техники взятия крови - если жгут держали долго или работали кулаком , клетки крови разрушаются и выбрасывают калий в пробирку
Изолированное повышение калия без изменений на ЭКГ НЕ ТРЕБУЕТ медикаментозной терапии , но требует перепроверки данного показателя
Относительно натрия важно обратить внимание на питьевой режим. Избыточное потребление простой воды без электролитов при сильном потении может его снижать
Калий очень капризный показатель. Рекомендуется пересдать кровь на калий , натрий и креатинин , чтобы проверить функцию почек через 3-5 дней в спокойном состоянии, без длительного наложения жгута
Также рекомендуется временно ограничить продукты с калием - сухофрукты ( курага, чернослив), бананы, орехи, картофель в мундире , авокадо
Ери сильной потливости лучше пить не просто воду , а столовую минеральную воду , выпустив газ
Учитывая камни и пиелонефрит в детстве, можно оценить УЗИ почек, чтобы убедиться, что нет препятствий для оттока мочи , которые могли бы повышать давление и задерживать калий
Принимаете ли вы сейчас какие-либо препараты от давления на постоянной основе ?
Юлия Валерьевна, добрый день в данный момент не принимаю
Юлия Валерьевна, по УЗИ был камень в почке, при повторно уши урологом он его не увидел
Недавно принимали Азитромицин и перенесли инфекцию. Любая болезнь - стресс для нервной системы. С большей вероятностью причина потливости сейчас - постинфекционная астения , когда вегетативная нервная система , которая управляет потом, сосудами и температурой , временно «разбалансирована»
До каких цифр повышается давление в последние дни и какой при этом пульс ? Сдавали ли вы в этом же заборе крови глюкозу и ТТГ ? Есть ли отеки на лице по утрам или на ногах к вечеру ?
Юлия Валерьевна, 151/109 пульс более 80 точно не помню, с этим забором сдавла на липиды профиль, холестерин 6;84
Юлия Валерьевна, отеков не замечаю
Такое давление всегда или только сейчас после болезни?
Юлия Валерьевна, повышается уже давно, принимала эналаприл. Сейчас ничего не принимаю
Принятый ответ
Потливость при высоких цифрах давления может указывать на то, что организм выбрасывает много адреналина и норадреналина , чтобы поддерживать высокий сосудистый тонус . Эти же гормоны заставляют потовые железы работать чаще . Пока давление не опустится до нормы, потливость не уйдет даже если астения сама пройдет
В подобных случаях для нормализации давления рассматривают не иАПФ ( как Эналаприл) , а антагонисты кальция. Они расширяют сосуды, снижают нижнее давление и не влияют на уровень калия
Важен контроль липидов. Холестерин 6,8 высокий. Обычно рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и шеи. При наличии бляшки , уровень ЛПНП (плохого холестерина) должен быть ниже 1,8-2,4 ммоль/л
С учетом наличии камней и пиелонефрита , почки нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО защищать от высокого давления , так как они страдают первыми
Принятый ответ
Здравствуйте ,Екатерина
Калий 5,41 ммоль/л немного выше нормы, натрий 135 ммоль/л немного ниже.
Такие отклонения небольшие и часто бывают временными.
Калий может повышаться при обезвоживании, снижении функции почек, после интенсивного потоотделения, из-за особенностей забора крови или некоторых лекарств. Натрий немного снижается при потере соли с потом, избыточном питье воды без солей, стрессе или после перенесённой инфекции и лечения антибиотиком.
С учётом того, что в прошлом был пиелонефрит и камни, важно проверить работу почек, так как именно они регулируют уровень калия и натрия. Повышенная потливость также может быть связана с вегетативной реакцией на стресс, колебаниями давления, гормональными изменениями после 40 лет или работой щитовидной железы.
В подобном случае обычно рекомендуют через 7–10 дней пересдать кровь на калий, натрий, креатинин, мочевину и расчёт СКФ. Сделать общий анализ мочи и УЗИ почек. Желательно проверить ТТГ и свободный Т4, а также глюкозу крови. Давление измерять утром и вечером несколько дней.
Пока старайтесь пить воду равномерно около 1,5-2 л в день, не пить большие объёмы сразу. Не злоупотреблять продуктами с очень высоким калием (большое количество бананов, сухофруктов, орехов, картофеля).
Если появятся перебои в сердце, сильная слабость, тошнота или калий станет выше 5,5 -нужно будет обратиться к врачу очно
Уточните пожалуйста какое у вас сейчас давление, принимаете ли препараты от давления или мочегонные, и были ли недавно сильная жажда, понос или рвота?
Здравствуйте. По результатам вижу лёгкую гиперкалиемию и совсем незначительную гипонатриемию, при однократном результате важно исключить лабораторную погрешность это мог быть и гемолиз и нарушение при заборе, было бы правильнее повторить анализы и проверить функцию почек.
Если есть такие проявления как аритмия, слабость, парестезии, сильное головокружение- срочно в неотложку.
Азитромицин сам по себе редко вызывает повышение калия очень маловероятно, что он причина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов