Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4176858

Что вас беспокоит?

Рак кишечника прогноз

Добрый день! Моему свекру поставлен диагноз рак кишечника 4 ст. Возраст 67 лет. По решению консилиума в химиотерапии и операции отказано, назначили противопухолевый препарат и обезболивание и отправили домой! Хотелось бы послушать мнение других специалистов и мнение по поводу назначенного лечения

67 лет
12 Марта ·Просмотров: 1281·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! На выбор тактики лечения и возможности его проведения очень сильно влияет общее состояние человека и его сопутствующие заболевания ( в документе не перечислены), а также показатели клинических анализов.
В документе для отказа ссылаются на общее состояние и сопутствующую патологию.

Иван Александрович, прикрепила еще кое какие документы, то что есть в наличии

Осмотрел. Сопутствующих диагнозов не увидел, но по данным КТ, к сожалению, печень тотально поражена метастазами. Вероятно именно поэтому высказан отказ в виде специализированных методах лечения. Почему? Химиотерапию не перенесет, так как оставшаяся функциональная ткань печени не справиться с гепатотоксичностью. Операция при данной распространённости не имеет смысла.

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному заключению диагностирован рак прямой кишки 4 стадии с множественными метастазами. При таком распространении процесса радикальное хирургическое лечение и иногда химиотерапия могут быть противопоказаны если ожидаемая польза ниже возможных рисков. В подобных ситуациях учитывая состояние пациента основной целью лечения становится контроль симптомов, адекватное обезболивание и поддержание качества жизни. Назначенная симптоматическая терапия соответствует паллиативной тактике. При желании можно получить второе мнение в специализированном онкоцентре для оценки возможных вариантов системной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство. По представленному протоколу консилиума у пациента распространенный опухолевый процесс . Описываются отдаленные метастазы ( печень , лимфатические узлы , брюшина с сальником и кости ). Такой процесс к сожалению неоперабелен ( нет смысла операции- невозможно радикально выполнить операцию и удалить все очаги , и не продлевает жизнь). В таких случаях обычно назначается паллиативная химиотерапия . Однако в связи с наличием сопутствующей патологией ( не представлены в документе ) и вероятно снижением функций сердца и печени ( печень увеличена , в ней метастазы ) химиотерапию невозможно провести так как пациент может ее просто не перенести (осложнения химиотерапии приведут раньше к летальному исходу чем сам раковый процесс ). Вам рекомендована консультация врача паллиативной помощи чтобы улучшить качество жизни пациента ,назначение адекватной схемы обезболивания и симптоматической терапии . Вам крепкого здоровья .

Принятый ответ

Здравствуйте!
По прикрепленным документам речь идет о злокачественной опухоли толстого кишечника с метастазами по брюшине, сальнику, печени и поражении лимфатических узлов.
При таком распространенном процессе оперативное лечение не показано, точнее в нем нет смысла.
Основное лечение это системная химиотерапия и консилиум отказал в ней ссылаясь на состояние пациента и сопутствующую патологию, о какой патологии идет речь и что именно с его состоянием?
Так же рекомендовано определение мутационного статуса опухоли: KRAS NRAS BRAF HER2 и MSI статус для рассмотрения варианта применения таргетной терапии и иммунотерапии.

Юлия Сергеевна, как определяют этот статус?, просто у меня мама умерла принимая просто противопухоливые так еще и мучалась от ужасных побочек. Поэтому и ищем еще варианты лечения

Эти мутации определяются в готовом гистологическом препарате по которому ставили диагноз, можете забрать стекла и отдать в лабораторию которой доверяете или попросить чтобы провели анализ в онкоцентре, он входит в стандарт обследования при такой стадии.

Юлия Сергеевна, сейчас прикреплю результат гистологии посмотрите там этого нет?

В прикрепленных документах этого нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Основное лечение в таких случаях системное, нужна лекарственная противоопухолевая терапия. Дополнительно нужно молекулярно-генетическое исследование опухоли (, KRAS, NRAS, BRAF, MSI), поскольку при определённых изменениях могут рассматриваться таргетная или иммунная терапия. Окончательное решение о тактике лечения обычно принимают после оценки общего состояния и всех результатов обследований на консилиуме

Алексей Андреевич, благодарю завтра попробуем позвонить в онкоцентр для проведения данного исследования

Анна, здравствуйте. Ситуация тяжёлая, но важно понимать логику врачей. Свекру диагностирован рак прямой кишки 4 стадии с множественными метастазами в печень, брюшину, лимфоузлы. Печень поражена очень сильно, почти полностью. В таких условиях химиотерапия опасна, организм может не выдержать нагрузки на печень и сердце, и лечение убьёт быстрее, чем болезнь.

Операция тоже не имеет смысла, потому что невозможно удалить все метастазы. Решение консилиума назначить только противоопухолевый препарат (вероятно, таргетный) и обезболивание это стандартная паллиативная тактика, направленная на качество жизни. Но вы можете попробовать получить второе мнение и сделать дополнительный анализ на мутации (KRAS, NRAS, BRAF, MSI), чтобы понять, возможна ли современная таргетная или иммунотерапия. Для этого нужно забрать стекла биопсии и отправить их в специализированную лабораторию или федеральный онкоцентр.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, благодарю, скажите пожалуйста какой порогноз выживаемости при данном состоянии( честно)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.