Посмотреть анализы, скорректировать лечение

Афсана Алиева12 Марта

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Юлия, здравствуйте!

Повышение АЛТ на фоне жирового гепатоза и дискинезии это признак того, что клетки печени сейчас находятся под нагрузкой.
Да, Урсосан при жировом гепатозе является препаратом первой линии. Он не только улучшает отток желчи, но и защищает мембраны клеток печени, способствуя снижению АЛТ.
Дозировка 1000 мг (500х2) для веса 84 кг является адекватной лечебной. Обычно курс при гепатозе длительный (от 6 месяцев до года).
Статины работают, пока вы их пьете, наличие жирового гепатоза не является противопоказанием к статинам. Напротив, современная кардиология считает, что контроль липидов при гепатозе необходим.
Статины можно принимать только в том случае, если показатели АЛТ и АСТ не превышают верхнюю границу нормы более чем в 3 раза.
Эзентиб со статином в малых дозах отличная стратегия, так как это снижает нагрузку на печень по сравнению с высокими дозами чистых статинов.
Ттг в пределах нормы
Ферритин на нижней границе нормы, в норме он должен быть выше 60-80, поэтому стоит продолжать прием железа.
Вит д принимать уже в профилактической дозировке по 4 капли-2000 ед, чтобы не допустить передозировки.
В таких случаях стоит обсудить с врачом возврат к схеме (Розувастатин 5 мг + Эзентиб), но строго под контролем АЛТ/АСТ раз в месяц. Если АЛТ будет расти дальше, статины временно отменяют до стабилизации печени.
При жировом гепатозе важнее не отказ от жиров, а ограничение быстрых углеводов и фруктозы, так как именно избыток сахаров печень превращает в жир.
Фламин прожолжать перед едой, он мягко стимулирует желчеотток.🙏🏼

Екатерина Сластина12 Марта

3.2

Терапевт

570 консультаций

Здравствуйте. Согласно клинических рекомендаций и с позиции доказательной медицины, прием железа при латентном дефиците рекомендуется в течении 3х месяцев. Ферритин в данном случае нормализовался, можно не принимать. Фламин желчегонный препарат, показаний для его приема нет.
В отношении гепатоза доказанным методом лечения является сбалансированное питание 4-5 раз в день по методу тарелки и физическая активность. В отношении статинов - желательно принимать.

Ферменты печени повышены совсем незначительно, это не противопоказания для их отмены. Также рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи и исключить бляшки в сосудах.
Скажите пожалуйста, вы курите?

Виктория Кремзукова12 Марта

4.2

Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

1 459 консультаций

Здравствуйте.
По результатам анализов в динамике на данный момент показатели печени в пределах нормы.
Уровень общего холестерина за март повышен, в сравнении с анализом за февраль.
При жировом гепатозе (стеатозе) печени небольшое повышение АЛТ и АСТ - частое явление, так как жировые клетки могут вызывать вялотекущее воспаление (стеатогепатит).
Надо ли продолжать? Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) — это «золотой стандарт» при жировом гепатозе и дискинезии. Он защищает клетки печени и улучшает отток желчи. Повышение АЛТ - это не повод отменять Урсосан, а скорее повод его продолжить или скорректировать дозировку (обычно расчет идет 10-15 мг на 1 кг веса, при ваших 84 кг это около 750–1000 мг в сутки).
Ваша ситуация типична: на фоне приема Розувастатина и Эзетимиба показатели пришли в норму, а после отмены (в феврале) — снова выросли. Это подтверждает, что повышение холестерина у вас носит не временный, а хронический характер (часто связано с генетикой или особенностями обмена веществ на фоне гипотиреоза).Холестерин будет расти каждый раз, когда вы делаете перерыв, повышая риск атеросклероза. Как правило, статины принимаются пожизненно.
Жировой гепатоз не является противопоказанием к статинам. Напротив, современные исследования показывают, что статины могут даже уменьшать воспаление в печени при её ожирении.
Что касается ферритина, витамина д, ТТГ - в пределах нормы, коррекция не требуется.