Что вас беспокоит?
Желтуха у ребенка затяжная
Здравствуйте! Малышу 1,5 месяца (родились 27.01.26). Выписали нас с неонатальной физиологической желтухой. У меня с ребенком разные группы крови, резус одинаковый положительный. Сделали били тест , умножая на 10 получается на переносице 250, на животе 210, на пяточках 80. Подключили фототерапию в лампе кровати. Светили в сумме 24 часа. Далее показатели стали переносице 180, на животе 150, на пяточках 30, на бедре 120. Через 6 дней после лампы Сдали биохимию : билирубин 222 общий, прямой 6,96 , алт 15,9, аст 31, и нас хотят положить аж в стационар. В этом вообще есть необходимость? Может чем-то дома сможем долечить? Или вообще ничего не делаем и оно само пройдет? Опасно ли это все для малыша?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алена, добрый день
Такой уровень билирубина не считается опасным, у некоторых младенцев желтушка действительно может носить затяжной характер, то, что прямой билирубин не превышает 20% от общего как раз и указывает в сторону физиологической желтушки или желтушки грудного молока
По современным данным подобный уровень не требует активной терапии. но свечение под лампочкой (фототерапия) может ускорить выведение билирубина, обычно допускается проведение в домашних условиях
в норме желтушка может проходить до 3-х месяцев жизни, с волнообразными подъемами и спадами, выводится в основном. до 90% с калом и на 10% с мочой, поэтому важен регулярный стул
Печеночные ферменты по предоставленной информации в пределах возрастной нормы
Насторожить и обратиться в стационар показано при уровне 300 и более, вялости, слабом сосании или отказе от сосании, плохими весовыми прибавками
Ирина Александровна, а прибавка в весе за 2 недели с 3700 до 4252 считается нормальной ?
Да, прибавка в весе 550 граммов за две недели более, чем хорошая!
Ирина Александровна, а можно свечи глицелакс малышу в 1,5 месяца? От запора
Свечи глицелакс 0,75 разрешены с 3-х месяцев
У малышей помладше для стимуляции стула применяют массаж животика, упражнение велосипед. несколько раз в день практиковать позу высаживания по 2-3 минуты за сеанс. при отсутствии эффекта допустимо использовать микроклизмы по типу микролакс, разрешены с 0+ или газоотводную трубочку
Ирина Александровна, а надо ли давать фосфоглив? И чем-то капать ребенка? (Якобы в стационаре чем-то капают, когда билирубин выше 200)?
Добрый день
У фосфоглива , согласно современным доказательным исследованием нет никакого эффекта в плане снижения и ускорения выведения билирубина , ровно как и у других энтеросорбентов.
Основным методом лечения затяжной желтушки при высоких цифрах ( 300 и более) , является именно фототерапия.
При цифрах ниже - только время.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются последствия перенесённой физиологической желтухи.
Показанием для госпитализации обычно является повышение общего билирубина выше 300.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
В таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша груди/соблюдать суточный объём питания смесью и следить за тем, чтобы малыш хорошо мочился и по возможности был ежедневный стул.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Малыш на грудном вскармливании. Как на зло не какает уже 3 день сегодня , а так стул был регулярный. Его как-то нужно уже стимулировать?
В литературе описаны случаи медленного снижения общего билирубина на грудном вскармливании из-за определённого вещества в молоке и в таких случаях маме рекомендовали сцеживать грудное молоко и подогревать его на водяной бане, а затем предлагать малышу.
Подогрев по следующей схеме:
1. нагрев молока до 62.5ºC течение 30 минут.
2. мгновенная пастеризация: молоко нагревают строго до 72ºC на 15 секунд (труднее контролировать)
Выполнять такую манипуляцию рекомендуют 3-4 раза в сутки в течение 4-5 дней, обычно после данной процедуры билирубин начинает более активно выводиться из организма.
По поводу стула: в норме стул может отсутствовать до 5-7 дней, единственное - в таких случаях рекомендуют ежедневное высаживание, а также все физические методы: поза будды, массаж, выкладывание на животик и так далее, специальные средства для стимуляции в таких случаях не рекомендуют, если отсутствие стула малыша не беспокоит.
Виктория Вячеславовна, а надо ли давать фосфоглив? И чем-то капать ребенка? (Якобы в стационаре чем-то капают, когда билирубин выше 200)?
Здравствуйте, нет, как правило основная терапия - это фототерапия, т.к. все препараты действуют не прямую фракцию, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный уровень билирубина не считается опасным и не требует лечения.
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин не высокий, не опасный для такого возраста.
Билирубин больше 300 лечится фототерапией. Вам. Это не требуется, также как и госпитализация.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Также рекомендуют делать контроль Билирубина через 10 - 14 дней для динамики.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад19 ответов
- 28 минут назад12 ответов
- 53 минуты назад6 ответов
- 60 минут назад17 ответов