Что вас беспокоит?
Удаление некомплектных зубов
Добрый день! Моей 18-летней дочери перед снятием брекетов сделали панорамный снимок и обнаружили зачатки 2-х некомплектных зубов. Данные зубы расположены глубоко на нижней челюсти за клыками рядом с нервами. Стоматолог-хирург пояснил, что в стоматологическом кресле такое не удаляется, необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу. На вопрос "обязательно ли удалять", ответил "обязательно, иначе корни данных зубов разрушат корни постоянных зубы, находящихся рядом". Предостерег, что в качестве осложнений может возникнуть временная потеря чувствительности нижней губы. Обратились к ЧЛХ: сказал то же самое и про чувствительность в том числе (нерв проходит очень близко к зачаткам зубов). Предложили операцию по удалению под общим наркозом. Хотелось бы послушать ещё мнения врачей: 1) действительно ли нужно удалять (может быть останутся в стадии зачатков?) 2) насколько опасно удалять рядом с нервами, есть ли опасения по поводу необратимых последствий по поводу того, что заденут нерв (сказали, что почти 100%-ная вероятность временной потери чувствительности) 3) насколько опасно проводить операцию во рту под общим наркозом (не попадет ли внутрь кровь, например...) 4) процесс восстановления после процедуры, подводные камни иного характера 4) иные ваши мнения и советы будут полезны. Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность.
Сейчас попробуем разобраться.
Некомплектные зубы - это лишние зачатки, которые иногда находят случайно на снимке. И чаще всего их действительно удаляют. Причина простая. Даже если сейчас они выглядят как зачатки, со временем они могут начать расти или менять положение. И тогда они давят на корни соседних зубов. Бывают ситуации, когда из-за такого давления корни постоянных зубов начинают рассасываться. Это неприятная история, потому что уже здоровый зуб можно потерять.
Иногда такие зачатки годами остаются спокойными и ничего не делают. Такое бывает. Поэтому решение всегда принимают по снимкам - обычно по КТ. Смотрят расстояние до корней соседних зубов и до нерва.
Нижний альвеолярный нерв действительно проходит рядом с корнями зубов нижней челюсти. Поэтому при таких операциях часто бывает временное онемение губы или подбородка. Это связано не с тем, что нерв порвали, а с тем, что его немного раздражают во время работы. В большинстве случаев чувствительность возвращается за несколько недель или месяцев. Необратимые повреждения встречаются редко, но полностью исключить риск, к сожалению, нельзя.
Общий наркоз в такой ситуации предлагают не из-за опасности операции, а из-за глубины расположения зубов. Хирургу нужно спокойно работать, иногда удаление занимает время. Во время наркоза дыхательные пути защищены трубкой, так что кровь внутрь не попадает.
Восстановление обычно проходит спокойно. Несколько дней отек, иногда синяк, может быть ограничение открывания рта. Назначают холод, обезболивающее и мягкую еду. Через неделю обычно уже значительно легче.
Если есть сомнения, разумно сделать КТ и получить еще одно мнение челюстно-лицевого хирурга. Но в целом то, что Вам сказали врачи, выглядит как стандартная тактика при таких находках.
Евгений, спасибо большое за ответ! Было полезно ознакомиться!
Евгений, https://disk.yandex.ru/d/EC0IM44GoJRSQg
Елена изучила компьютерную томограмму. Доктор, к которому Вы обратились, Вас верно проинформировал: зубы растут максимально неудачно, насколько это возможно. Есть риск потерять более важные зубы.
Поэтому в таком случае я бы рекомендовал довериться врачам, которые избрали эту тактику, и начать лечение. Это гарантирует отсутствие проблем в будущем и то, что всё будет хорошо.
Евгений, спасибо большое за оперативность в получении ответа! Ещё одно важное мнение получено🙏
Крепкого Вам здоровья и успешной операции 🌿
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, к сожалению, всё записано на CD-диск только... Постараюсь завтра попросить ссылку на КТ
Очень жду🙏🏼 Это очень важно для ответа
2. Риск пареза (потери чувствительности) реален, но это временно. Нижнелуночковый нерв проходит очень близко. При работе хирург видит нерв, но из-за отека после операции он может быть «зажат», из-за чего губа немеет на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев. Необратимые повреждения в современной хирургии с использованием томографии и микрохирургических инструментов случаются крайне редко (менее 1-2%).
3. Общий наркоз безопаснее психологического стресса. Операция сложная, ювелирная, идет глубоко. Под наркозом ребенок не двигается, хирург работает спокойно и точно. Кровь в дыхательные пути не попадает -пациента интубируют (вставляют трубку в трахею) и защищают горло марлевым тампоном. В стационаре ЧЛХ этим занимается опытная бригада анестезиологов.
4. Восстановление: Первые 3-4 дня будет сильный отек щеки и губы (как после удаления зуба мудрости, но сильнее). Потребуется холод, антибиотики и мягкая пища. Это нормально. Швы снимают через 7-10 дней.
5. Главный совет: соглашаться на операцию в стационаре у ЧЛХ. То, что они предупреждают о нерве - не запугивание, а показатель их компетентности. Оставление этих зубов приведет к возможной потере здоровых зубов и более сложной операции в будущем. Сделаете сейчас -и через месяц забудете.
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/EC0IM44GoJRSQg
Здравствуйте! Открыла, да, соглашусь с врачами вашими. Зубы расположены очень неудачно, будут в будущем разрушать соседние.
Сейчас их удалить проще, у них даже корней пока нет.
В будущем это сложнее и выше риск осложнений + возможно придется удалять здоровые зубы..
Изабела Ваховна, спасибо большое за оперативный ответ! Ваше мнение ещё раз подтверждает, что врачи, к которым мы обратились, компетентны в этом вопросе и, надеюсь, всё сделают с минимумом осложнений 🙏
Удачи дочке и Скорейшего восстановления. 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу.
КТ не делали?
Ирина Николаевна, https://disk.yandex.ru/d/EC0IM44GoJRSQg
Отлично. Посмотрю и отпишусь.
Спасибо за ожидание.
По КТ- Можно предположить зачатки сверхкомплектных Зубов. Если оставить все как есть, то есть риск, что сверхкомплектные зубы начнут разрушать постоянные зубы. Действительно такое удаление обычно проводится в ЧЛХ у опытных хирургов, так как у них побольше опыта в удалении таких Зубов, а так же есть возможность проведения удаления под общим наркозом. Так как есть риск повреждения нерва, врачу будет комфортнее работать под наркозом, чтобы исключить риск того, что ребенок например «дернется» во время удаления. Риск потери чувствительности есть, но процесс, как правило,обратим. После удаления врач вероятнее всего порекомендует консультацию невролога для назначения лечения, чтобы восстановление шло быстрее.
Ирина Николаевна, спасибо большое за ваше мнение по моему вопросу! Оно очень важно для меня🙏!
Была рада помочь! Желаю удачи в решении данного вопроса🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста панорамный снимок).
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Если зубы находятся действительно очень близко к нерву, то удаление показано в члх. Но иногда на панорамном снимке идет наложение структур, то есть зуб на самом деле находится впереди/ позади нерва, поэтому удаление будет не опасным.
Наталья Александровна, всё записано на диске... боюсь не приложить снимки...
Мржет ссылку получится прислать?
Диск можно загрузить на Яндекс диск или Гугл и сюда уже саму ссылку просто добавить)
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/EC0IM44GoJRSQg
Благодарю, буду загружать)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
Ваш вопрос открыт 72 часа, вы можете обратиться в клинику, где проходили обследование, очень часто они высылают ссылку на КТ без проблем.
Или хотя бы могут сделать скриншоты и вы их к вопросу приложите.
Резеда Рустямовна, спасибо за совет! Постараюсь завтра достать эту ссылку...
Попробуйте связаться пожалуйста, да.
Чаще всего помогают с этим вопросом клиники, вы же оплатили проведение КТ, вам и самой может быть интересно попробовать дома открыть исследование 🙌🏻
Резеда Рустямовна, https://disk.yandex.ru/d/EC0IM44GoJRSQg
Благодарю вас, изучила исследование, так на вопросы смогу ответить точнее🙌🏻
1) действительно ли нужно удалять (может быть останутся в стадии зачатков?)
Судя по кт можно предположить рост зубов и так как заложились дополнительные премоляры, то корень будет длинным, поэтому ответ: да, нужно удалять в стали зачатков, дальше рост может привести к потере других зубов.
2) насколько опасно удалять рядом с нервами, есть ли опасения по поводу необратимых последствий по поводу того, что заденут нерв (сказали, что почти 100%-ная вероятность временной потери чувствительности)
Удаление в условиях наркоза обычно приводит к минимуму вероятность осложнений в виде потери чувствительности. По кт врач оценит положение зачатков и удалит их.
3) насколько опасно проводить операцию во рту под общим наркозом (не попадет ли внутрь кровь, например...)
Сейчас уровень лечения детей под наркозом в России один из самых высоких. И лечения, и удаления проводят только после обследования и с контролем состояния.
4) процесс восстановления после процедуры, подводные камни иного характера
Важный момент - это все же потеря чувствительности, поэтому чем раньше подключать невролога и сначала медикаментозную терапию, а после этого физиолечение, тем лучше и быстрее идёт восстановление.
5) иные ваши мнения и советы будут полезны.
Очень важен настрой как ваш, так и дочери. Хорошо, что нашли сейчас эти зачатки. На моей практике зубы(тоже премоляры) полностью выросли и повредили корень постоянных зубов. При операции пришлось удалить и сверхкомплектный и постоянный зуб.
Резеда Рустямовна, спасибо большое за столь подробный ответ! Ваше мнение также, как и мнение других докторов, очень важно для меня!🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- Вчера в 23:1313 ответов
- Вчера в 20:3018 ответов