Пузырчатка, грамотное назначение лечения после врача дерматолога

Наталья Гербутова12 Марта

5.0

Дерматолог, Венеролог

12 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Самое главное- при тяжёлом течении пузырчатки: наличии мноожественных язв, эрозий, пузырей, включая слизистые оболочки, требуется госпитализация в стационар экстренно.
Доза кортикостероидов подбирается в стационаре, также как и других иммунносупрессивных препаратов- метотрексат.
Если врач назначил 8 таблеток преднизолона 5мг, то обычно это 5 таблеток утро, 2т обед, 1т вечер.
Обработка пузырей, язв анилиновыми красителями, например, метиленовый синий.
Самостоятельно коррекция лечения не делается, единственный совет, настаивать на экстренной госпитализации при тяжёлом состоянии

Игорь Болетти13 Марта

2.4

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

12 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация с пузырчаткой требует комплексного подхода и наблюдения у квалифицированного дерматолога. Назначение лечения, включая дозировки препаратов, должно проводиться только врачом после очной консультации и оценки состояния пациентки. Самостоятельное корректирование терапии может быть опасным.
Согласно клиническим рекомендациям, на первом этапе терапии обычно назначают системные глюкокортикостероиды в дозе 80–100 мг в сутки (но не менее 1 мг на кг массы тела) в течение 3 недель, реже — 4 и более недель. При тяжёлом состоянии возможны более высокие дозы — до 200 мг в сутки и выше.
Суточную дозу принимают строго в утренние часы (до 11:00). При необходимости высоких доз приём можно разделить на два этапа: в 7:00–8:00 и 10:00–11:00, но обязательно после каждого приёма пищи.
Метотрексат — цитостатический препарат, который иногда добавляют к терапии глюкокортикостероидами для повышения эффективности лечения и снижения дозы гормонов. Однако его назначение не является универсальным и обязательным.
Фототерапия (в том числе экстракорпоральный фотоферез) может использоваться как адъювантный метод лечения при тяжёлом течении пузырчатки с распространённым поражением кожи и слизистых оболочек, а также при резистентности к системной глюкокортикостероидной терапии.
Однако фототерапия имеет противопоказания, например, индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих метоксипсорален, беременность, анемия, гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания и психические нарушения.
Для обработки эрозий в полости рта и на губах могут применяться анилиновые красители, антисептические растворы, кортикостероидные мази, ингибиторы кальциневрина и другие средства. Важно также обеспечить правильный уход за ранами для снижения дискомфорта и профилактики инфекций.

Марина Крылова14 Марта

2.9

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

20 987 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю