Что вас беспокоит?
Температура после курса антибиотиков
Добрый вечер! Ребёнок 8 лет, диагноз внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести. Лежали в инфекционном отделении 10 дней, прошли курс цефтриаксона, азитромицина,ингаляции. Температуры не было на протяжении 5 суток. Сегодня выписались из больницы и дома поднялась температура 38,1. Может ли быть такой температурный хвостик или у нас присоединилась какая то новая инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как самочувствие, если какие-то другие жалобы кроме температуры?
Нельзя конечно ,в таких случаях исключать проявление новой вирусной инфекции , обычно в таких случаях рекомендуется наблюдение в динамике , если температура приносит дискомфорт, можно её сбивать даже если она ниже 38,5
Хеди Умат-Гиреевна, температуру сбила нурофеном, в целом слабость и заложен нос, промывали аквамарисом
В таком случае, вероятность вирусной инфекции очень высокая, лечение в таких случаях только симптоматическое ,
это сосудосуживающие до трёх раз в день до 5 дней, промывать нос морской водой по необходимости и аспирировать слизь,
частое тёплое питьё,
снижение температуры снижать температуру и выше 38,5 ,
парацетамол 15 мг на кг веса разово и Нурофен 10 мг на кг разово, чередуя , Нурофен не более 3'раз в сутки , парацетамол не более 4 раз в сутки;
микроклимат в помещении , 22-23° температуры и не менее 50% влажности .
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте! Сегодня поднялась температура до 38,5, сбила нурофеном, температура опустилась до 35, тепло одели, укутали в одеяло, попил горячий чай, через час температура поднялась всего лишь на два градуса, 35,2. Подскажите пожалуйста что мы можем ещё сделать, это реакция на нурофен или на нашу инфекцию
Гипотермия после инфекции часто встречается, это неопасно , всё правильно сделали , обычно в течение нескольких дней становится лучше , это связано с самой инфекцией, и сдвигом в центре терморегуляции
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно температурный хвостик, до 37,5, и без перерыва, то есть, нормализации температуры не будет, он будет после болезни постоянно, ежедневно в течение 1- 2 недель.
Пока что стоит понаблюдать, возможно ребёнок заболел новой инфекцией. Кроме температуры нет симптомов? Общее состояние не нарушено, аппетит, активность? Снижали данную температуру или снизилась самостоятельно?
Евгения Григорьевна, слабость, озноб, дала нурофен, и заложило нос
Это новая инфекция, к сожалению.
Лечение симптоматическое. Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса. Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Евгения Григорьевна, нужно ли противовирусные препараты подключать?
Абсолютно неэффективны. С вирусной инфекцией организм способен справиться самостоятельно
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Сегодня поднялась температура до 38,5 сбила нурофеном, температура опустилась до 35 градусов, тепло одели,укутали одеялом, дали горячий чай, через час температура поднялась только на 2 градуса. 35,2. Подскажите пожалуйста что нам нужно ещё сделать это реакция на нурофен или на нашу инфекцию?
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста, как себя чувствует ребенок на фоне повышения температуры?
Обычно для температурного постинфекционного хвоста характерно повышение температуры до 37,5, при этом ребенок не ощущает ее повышения и в целом активный.
В таких случаях обычно следует понаблюдать за температурой.
Если она будет сохраняться более 3х дней - можно предполагать заражение новой вирусной инфекцией
Владислав Юрьевич, здравствуйте! В целом у него слабость, озноб и заложило нос, сейчас уснул, дала нурофен
Можно предполагать развитие новой вирусной инфекции.
Рекомендуется в таких случаях симптоматическое лечение
Носик промывать морской водой, можно использовать Аквамарис стронг. Он эффективно снимает отек
При сохранении температуры более 3х дней - сдать общий анализ крови, чтобы исключить наслоение бактериальной инфекции
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Сегодня поднялась температура до 38,5, сбила нурофеном, температура опустилась до 35, тепло одели, укутали в одеяло, попил горячий чай, через час температура поднялась всего лишь на два градуса, 35,2. Подскажите пожалуйста что мы можем ещё сделать, это реакция на нурофен или на нашу инфекцию
Да, такая гипотермическая реакция на нурофен может отмечаться.
В таких случаях важно согревать ребенка.
Вы все сделали правильно. Этого достаточно
Если на фоне данный температуры будете отмечать выраженную слабость, синюшность кожных покровов, одышку - рекомендуется вызвать скорую помощь
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть и температурный хвост - иммунитет дорабатывает - и новой инфекцией, однократное повышение пока не значимо, нужно наблюдение: если ребёнок кушает, активен, дышит нормально, кашель не усиливается и температура невысокая и кратковременная, то это может быть остаточное явление. Обязательно рекомендую поить побольше. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич, здравствуйте! Сегодня поднялась температура до 38,5, сбила нурофеном, температура опустилась до 35, тепло одели, укутали в одеяло, попил горячий чай, через час температура поднялась всего лишь на два градуса, 35,2. Подскажите пожалуйста что мы можем ещё сделать, это реакция на нурофен или на нашу инфекцию
скорее всего реакция на Нурофен. Температура с 35,0 вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию не совсем похоже на классический «температурный хвост».
Скорее всего это Новая вирусная инфекция.
Иммунитет ребенка после пневмонии и 10 дней в инфекционном отделении ослаблен. В процессе выписки или по дороге домой он мог легко подхватить новый вирус.
Иногда пневмония может давать отсроченные реакции, что тоже проявляется скачком температуры.
В таких случаях рекомендуют: Обеспечить ребенку обильное питье и покой. Вызвать завтра утром педиатра на дом. Важно послушать легкие и, возможно, сдать общий анализ крови, чтобы понять характер воспаления (вирусное или бактериальное).
Подскажите, появились ли у ребенка какие-то новые симптомы (насморк, боль в горле, усилившийся кашель) или жалобы на боль в боку?
Елена Романовна, здравствуйте! Кашель стал чаще за последние пару дней и появилась заложенность носа
Появление заложенности носа и усиление кашля на фоне нового скачка температуры с большой вероятностью указывает на то, что ребенок поймал новую вирусную инфекцию поверх восстанавливающегося организма.
Инфекционные отделения - это места с высокой концентрацией разных вирусов, и ослабленный пневмонией иммунитет ребенка сейчас для них очень уязвим.
Насморк и заложенность обычно не характерны для самой пневмонии, но типичны для ОРВИ.
Усиление кашля может быть вызвано тем, что слизь из носа стекает по задней стенке глотки и раздражает её (постназальный затек), либо это реакция дыхательных путей на новый вирус.
В таких случаях рекомендуют :
Промывать нос солевыми растворами, чтобы убрать вирусную нагрузку и облегчить дыхание.
Наблюдать за дыханием: нет ли одышки, не раздуваются ли крылья носа, нет ли свистов.
Елена Романовна, здравствуйте! Сегодня поднялась температура до 38,5, сбила нурофеном, температура опустилась до 35, тепло одели, укутали в одеяло, попил горячий чай, через час температура поднялась всего лишь на два градуса, 35,2. Подскажите пожалуйста что мы можем ещё сделать, это реакция на нурофен или на нашу инфекцию
Здравствуйте!
Резкое падение температуры после приема Нурофена может быть лекарственной гипотермией.
Это не самостоятельная болезнь, а реакция организма на жаропонижающее на фоне общей слабости после перенесенной пневмонии.
Продолжайте согревать.
Следите за состоянием. Если ребенок адекватен, пьет, кожа не синюшная и дыхание ровное , паниковать не стоит, температура постепенно поднимется сама.
Рекомендуется вызывать врача или скорую, если на фоне низкой температуры (35,0C и ниже) вы заметили:
Сильную вялость, сонливость (трудно разбудить).
Бледность или синеву губ/ногтей.
Холодный липкий пот.
Нарушение дыхания (одышку).
Учитывая недавний диагноз (пневмония) и повторный подъем до 38,5C, такие качели (от 38,5 до 35,0) могут означать, что болезнь не ушла или добавилась новая. В таких случаях рекомендуется очный осмотр врача завтра утром, даже если температура выровняется, чтобы исключить осложнения.
Елена Романовна, у врача сегодня были, она прописала противовирусные и ингаляции с пульмикортом, на пульмикорт началась аллергия в виде красных и горячих пятен на руке, помог фенистил. Ингаляции я так понимаю больше не стоит делать. В понедельник идём сдавать кровь и на повторный рентген
Появление красных горячих пятен сразу после ингаляции - это явная аллергическая реакция. В такой ситуации продолжать ингаляции с Пульмикортом категорически нельзя, так как повторное введение аллергена может вызвать более тяжелую реакцию.
Рентген покажет, нет ли отрицательной динамики в легких (учитывая подъем до 38,5C), а кровь прояснит, нужен ли новый курс антибиотиков или это действительно вирус.
Елена Романовна, вечером появилась сыпь на теле, в виде мелких прыщиков на руках на груди,животе и спине. На руке чешется, на теле нет. Что это может быть
Не очень хорошо видно элементы по фото , можете еще приложить несколько фото ? Элемент выглядит как пузырек ? Ветряной оспой болел ребенок?
Елена Романовна, ветрянкой в семье никто не болел, ребенок тоже не болел
Елена Романовна, в некоторых местах выглядят как пузырьки
Элементы сыпи при ветряной оспе пятно->папула->везикула (пузырек)->корочка. Сейчас вижу у вас и папулы и везикулу. Сыпь очень похожа на ветряную оспу.
Сыпь обычно подсыпает в течении 5 дней.
Обязательно вызовите на дом врача для подтверждения диагноза и фиксации случая ветряной оспы.
Сыпь можно обработать каламином, он подсушивает и снимает зуд.
При повышении температуры парацетамол в дозе 15 мг на кг массы тела. Нурофен не рекомендуется использовать при ветряной оспе . Также для снятия зуда можно принимать антигистаминные (зиртек /зодак )
На волосистой части головы есть элементы ?
Елена Романовна, добрый день, на голове пока одно пятнышко. Сегодня стало больше на теле особенно по бокам,и появились на лице, намазала каламином
Елена Романовна, если он все время контактировал с младшим ребёнком, высока вероятность что он тоже заболеет?уже поздно их расселять?
Если высыпания вызваны инфекцией, ребенок становится заразным еще в конце инкубационного периода, часто до появления сыпи.
Так как младший ребенок уже контактировал с больным все это время, заражение, скорее всего, уже произошло. Симптомы могут появиться с 11 по 21 день с момента контакта с больным.
Теперь остается только наблюдать за состоянием младшего и ждать возможных симптомов.
Здравствуйте. По предоставленным данным можно предположить наслоение новой инфекции. Но и выздоровление после пневмония при верном лечении длится до 2-4 недель. В стационаре на фоне терапии по результатам анализов от 3 и 6 марта положительная динамика, к антибактериальным препаратам бактерии чувствительны. Также был назначен азитромицин, который действует и на атипичных возбудителей. Рекомендуется осмотр педиатра в ближайшее время для оценки общего состояния, до осмотра - симптоматическое лечение и отслеживание симптомов: втяжение межреберных промежутков при дыхании, свист, частое дыхание (более 30) , кряхтящее/стонущее дыхание, если появилось участие живота в акте дыхания, раздувание крыльев носа, посинение носогубного треугольника.
Наталья Анатольевна, здравствуйте! Сегодня поднялась температура до 38,5, сбила нурофеном, температура опустилась до 35, тепло одели, укутали в одеяло, попил горячий чай, через час температура поднялась всего лишь на два градуса, 35,2. Подскажите пожалуйста что мы можем ещё сделать, это реакция на нурофен или на нашу инфекцию
Здравствуйте, Анна. Увидела новые фото. На четвёртой фотографии везикула (пузырёк), этим может объясняться повышение температуры тела после выписки из стационара. Предположительно- ветряная оспа.
Извините за поздний ответ. Температура до скольки повысилась после понижения?
Наталья Анатольевна, температура повысилась до 36,2, уже пару часов в таком темпе держится
Разовая доза нурофена можно рассчитать следующим способом: вес ребёнка делим на два, получам количество миллилитров.
Оптимально, когда температура снижается на 1 градус спустя час после принятия жаропонижающего.
А самочувствие какое?
Наталья Анатольевна, он мог заразится ветрянкой в инфекционном отделение или это произошло раньше, я сейчас не очень понимаю как это все могло произойти. Могла она вызвать пневмонию
Поясню: на 1 градус - это была, например, 38,0, снизилась до 37,0
После контакта с больным ветряной оспой, как правило, появляются симптомы с 11 по 21 день- в основном с 11 дня . Можно узнать в отделении, где проходили лечение, нет ли у них карантина.
Наталья Анатольевна, вес ребёнка 30 кг, я даю 15 мл нурофена.это правильная доза?
Наталья Анатольевна, сейчас чувствует себя нормально, есть аппетит и активность
Правильная. Если было критическое снижение температуры, в следующий раз, при необходимости, можно дать 10 мл.
А пузырьки сильно зудят?
Наталья Анатольевна, на теле вообще не беспокоят, расчесал только на руке в месте где стоял катетер
Наталья Анатольевна, и подскажите ещё пожалуйста если окажется что это ветряная оспа, если появится завтра больше высыпаний, как нам поступить, в понедельник нам назначены анализы на кровь и рентген, нам можно будет идти в поликлинику или всё мы дома на карантине и вызывать педиатра на дом можно ?
При подтверждении ветряной оспы изоляция на 9 дней от начала заболевания. Болезнь называется так, потому что быстро распространяется. Подсыпает 5 суток обычно. Обрабатывать можно каламином.
Врача на дом обязательно вызывают. Случай заболевания фиксируется в карте, сведения передаются в СЭС
Наталья Анатольевна, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста.)
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад6 ответов
- 55 минут назад14 ответов
- 60 минут назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов