Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4178391

Что вас беспокоит?

Повышен кальпротектин и положительный Hb-Hp в кале

Здравствуйте, уважаемые врачи! Недавно сдал анализы: копрограмму, кальпротектин фекальный и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс, т.к. подозревали ВЗК. На приеме у проктолога были обнаружены анальные трещины. На бумаге после дефекации оставались светлые капли крови в незначительном количестве, так же было две капли после дефекации на туалете. Анализы сдавались буквально на следующий день после приема проктолога. Кальпротектин 101.7, тест на скрытую кровь по всем значениям положительный. Есть диагноз гастродуоденит, прошел эрадикацию хеликобактер пилори за две недели до сдачи анализов, эрадикация прошла тяжело, скорее всего во время ее я и получил анальные трещины (был зуд из-за диареи и я залез туалетной бумагой туда, куда не надо). Перед сдачей анализов никакие лекарства не принимал, кроме пробиотика линекс. Какова вероятность, что это ВЗК? Стул оформленный, 1-2 раза в день, без слизи и крови. Может ли это быть рак? И нужна ли мне колоноскопия?

Гастродуоденит
25 лет
13 Марта ·Просмотров: 75·Непотопляемый, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! С большой долей вероятности речи о раке или ВЗК не идёт, покрайней мере, никаких подозрительных моментов в плане этих проблем, не отмечается.

В подобной ситуации важно пройти комплекс лечения по заживлению анальных трещин и далее проконтроливать уровень фекального кальпротектина. Кальпротектин может повышаться при наличии активного воспаления в прямой кишке и в анальном канале. Контроль уровня кальпротектина, обычно рекомендуют не ранее, чем через 1 месяц от предыдущего исследования.

Подобная картина кальпротектина, не является поводом к проведению ФКС, дабы подобное повышение считается не значительным.

Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, а может ли анализ на скрытую кровь Hb-Hp дать ложноположительный результат при крови из анальных трещин?

Конечно,очень даже может

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учётом того, что диагностированы нарушения проктологического характера - анальные трещины такие анализы как кал на скрытую кровь (будет положительный) и кал на кальпротектин будет иметь отклонения, так как наличие данных нарушений создаёт воспалительный процесс в слизистой. В данном случае уровень кальпротектина находится в "серой зоне" это показатель до уровня 200,что не является поводом для предположения наличия ВЗК и прямым показанием для проведения эндоскопии, с большой долей вероятности это связано именно с проктологической проблемой. В данном случае рекомендуется лечение у врача-колопроктолога и после его окончания через 7-10 дней сдача данного анализа кала на кальпротектин в динамике.
При ухудшении самочувствия, появления болевого синдрома в животе, появление слизи и крови в кале рекомендуется проведение ФКС (колоноскопии).

Принятый ответ

Здравствуйте! Смотрите, положительный кал на скрытую кровь в целом, судя по рассказу, был ожидаем, учитывая выявление анальных трещин, также и кальпротектин при наличии скрытой крови часто дает завышенный показатель, в таких случаях рекомендуют начать лечение анальных трещин по рекомендации проктолога, после чего пересдать анализы. Если после терапии показатели будут в норме, то колоноскопию не рекомендуют проводить. Для ВЗК все же повышение кальпротектина как минимум выше 250 на практике

Дарья Андреевна, а может ли быть повышен кальпротектин на фоне сильных стрессов? Когда мне сказали, что подозревают ВЗК, я начал сильно нервничать вплоть до бессонницы. И может ли быть повышен кальпротектин после двух недельного курса эрадикации хеликобактер с двумя антибиотиками, ипп и де нолом? Терапию завершил две недели назад, прием ипп отменил неделю назад. Спасибо.

Конечно, на фоне стресса такое возможно, меняется моторика кишечника и часто происходит транслокация условно-патогенной флоры в тонкий кишечник, что дает повышение показателя

Дарья Андреевна, спасибо! А что насчет 14 дневного курса двух антибиотиков?

Никакой связи конкретно с повышением показателя нет🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае может наблюдаться небольшое повышение уровня кальпротектина. После заживления анальных трещин через 4недели рекомендуется пересдать кальпротектин. Если уровень кальпротектина не растёт или он в норме , можно отложить колоноскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте, показания для колоноскопии- это повышение кальпротектина выше 250, а у Вас незначительное повышение, не характерное для ВЗК. Кровь после дефекации в этом случае, скорее всего, из-за анальных трещин, необходимо лечение у врача - колопроктолога.

Виктория Сергеевна, а может ли быть повышен кальпротектин на фоне сильных стрессов? Когда мне сказали, что подозревают ВЗК, я начал сильно нервничать вплоть до бессонницы. И может ли быть повышен кальпротектин после двух недельного курса эрадикации хеликобактер с двумя антибиотиками, ипп и де нолом? Терапию завершил две недели назад, прием ипп отменил неделю назад. Спасибо.

На фоне стресса не может повышаться, после приема антибиотиков небольшое повышение возможно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.