Слизисто-гнойный хронический бронхит

Виктория Резник13 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. По Кт опсаны:
- плевроапкиальные наложения - это поствоспалительные изменения рубцового характера, опасности не представляют, жалоб не вызывают
- утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
2. По спирометрии - основные показатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что обычно исключает астму.
3. В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоциты - по верхней границе нормы.
при анличии остаточного кашля рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб оценить состояние миндалин.
Реглисам назначают при кашле с мокротой - он обладает противовоспалительным действием и помогает вывсти остатки мокроты.
Симбикорт назначают при наличии приступов кашля, при свистящем дыхании, спирометрия - обычно дополнительный метод диагностики.
Уточните, пожалуйста, отмечали ли ранее аллергию на что-то?

Екатерина Калигина13 Марта

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Так как проба с бронхолитиком по спирометрии отрицательная, ингаляторы с гормональным компонентом не показаны, это не Бронхиальная астма.
Как правило при свистах в груди рекомендуют Беродуал или Антровент в спрее или через небулайзер до 10 дней.
Реглисам это противовоспалительный препарат, может быть назначен при остаточном кашле с мокротой до 10-14 дней.

Светлана Клименко13 Марта

4.1

Пульмонолог

1 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
По представленной информации можно предположить, что назначение врачом Симбикорта основано на исключении развития бронхиальной астмы на фоне перенесенной пневмонии.
Поскольку при диагностике бронхиальной астмы спирометрия является лишь дополнительным методом исследования (то есть отрицательная проба не исключает наличие астмы). А также согласно клиническим рекомендациям бронхиальная астма является, в первую очередь, клиническим диагнозом. То есть для постановки наиболее значимо наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, выслушиваемые врачом свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, приступообразный кашель). Не всегда бывают все симптомы сразу, довольно часто в начале заболевания может быть что-то одно. Поэтому при подозрении на бронхиальную астму обычно назначают ингалятор (например, Симбикорт) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. При отсутствии эффекта от терапии диагноз обычно исключается.

Реглисам обладает противовоспалительным действием, что помогает справиться с остаточным воспалением в бронхах.

Однако причинами длительного кашля также могут быть
- стекание слизи по задней стенке глотки. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Тельман Муртазаев13 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным кт органов грудной клетки: в легких в верхних долях выявлены поствоспалительные изменения. Также описывается утолщение стенок бронхов, что может быть в рамках бронхита.
У общем анализе крови имеются признаки незначительного воспаления, возможно остаточные явления, и отмечается снижение гемоглобина.
Дополнительно сдать еще анализ крови на СРБ и мокроту на бак посев.
Сейчас можно поводить ингаляции 2-3 рада в день, 7-10 дней.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. ингаляция лазолван (3мл) + физраствор (2мл) 10 минут