Болит спина

Сергей Люлин13 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, сглаживание шейного лордоза). Такие изменения часто дают боли в шее, между лопатками и утренние головные боли из-за хронического мышечного спазма.
Гемангиома позвонка — это доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка, чаще всего случайная находка и лечения не требует, если небольшая и не разрушает кость.
Основная причина ваших жалоб, скорее всего, мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки шейно-грудного отдела; в таких случаях помогают ЛФК для позвоночника, коррекция режима сна и при необходимости курс противовоспалительной и миорелаксирующей терапии по назначению врача.

Ирина Егорова13 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным исследованиям:
- МРТ головного мозга без патологии
-сосуды- описывают анатомический вариант строения
-Мрт отделов позвоночника описывают возрастные дегенеративные изменения, крупных грыж, протрузий, которые давали бы болевой синдром -нет. Гемангиомы -доброкачественные сосудистые образования, бессимптомные в большинстве случаев еще внутриутробного происхождения, крайне редко растут. Жалоб не дают - случайная находка на мрт.

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) к терапии добавляются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).

Например начальная терапия может быть такой, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

Марина Фатнева13 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мр-ангиографии интракарниальных сосудов описывают только врожденные анатомические особенности строения, клинической значимости они не имеют и лечения не требуют.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыж и протрузий нет.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике раз в 1-2 года проводится кт или мрт данной области.
По мрт головного мозга патологий не описывают.
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Ангелина Андриященко13 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно заключениям, угрожающих состояний, таких как крупные грыжи, стенозы или новообразования, не выявлено. Обнаруженные гемангиомы являются доброкачественными сосудистыми образованиями, которые не представляют опасности и не являются источником болевых ощущений.
Причина жалоб (боли в шее, пояснице, между лопатками, утренняя скованность и головные боли) кроется в мышечном спазме. Мышцы спины и шеи находятся в состоянии хронического перенапряжения, что и вызывает боль и ограничение подвижности.
Поскольку симптоматика сохраняется длительное время, речь идет о хроническом процессе. Его коррекция требует комплексного подхода: нормализации режима сна, регулярных занятий лечебной физкультурой и, при необходимости, краткосрочной медикаментозной поддержки для снятия острого мышечного напряжения.
Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).

Для профилактики возникновения повторных болей рекомендуется регулярная поддерживающая ЛФК (гимнастика Дикуля), направленная на растяжение мышц спины, укрепление мышечного “корсета”. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
А также местно пластыри – версатис, кетартис или нанопласт
Также аппликатор Кузнецова

Лилия Акбашева14 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Ростислав Синельников15 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики