Что вас беспокоит?
Результаты анализы
Здравствуйте,ребёнок родился 26 февраля,16 дней ,полностью на ГВ,с роддома выписали на 7 сутки из-за желтушки.На 5 сутки уровень билирубина показало 250.С 4 дня пребывания с обеда где то проводили фототерапию,на 7 сутки взяли кровь на билирубин снова ,пришел результат 247.На следующий день нас выписали ,но с учетом,что нам нужно сдать анализ на билирубин 12 марта.Вот вчера сдали анализы на общую кровь и на билирубин ,скажите пожалуйста,все ли хорошо у нас с анализами? Родились мы на 37 неделе,вес 3400.Выписывались на 7 сутки с весом 3295.Вчера на осмотре вес показало 3450 ,педиатр сказала ,что это очень маленький набор за такое время ,что мне следовало бы докармливать ребёнка смесью,хотя ребёнок ест ,спит ,какает ,писает,я не вижу ,чтобы ребёнок не доедал и поставили диагноз неонатальная желтуха на фоне недостаточности питания.Скажите пожалуйста,это нормальный вес для на сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены в абсолютном выражении
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте, смотрим опять же на абсолютные цифры, а не на проценты
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы, изменения в индексах не диагностически значимо, при нормальном значении тромбоцитов
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию и фото анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
Аст доходит до 80 у малышей
Считается, что к двум неделям, ребёнок должен набрать вес, который потерял. По описанию - чуть больше набрал, есть ещё две недели на активный набор веса, чаще прикладывать, показаний к вводу смеси не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-700). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Мы оцениваем только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
Самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является фототерапия. Сейчас билирубин не в критическом значении (не выше 300.)
В данном случае лампу можно не использовать,а препаратов снижающих билирубин у новорождённых нет, соответственно ждать, когда билирубин снизится сам. Обычно физиологическая желтуха новорождённых проходит в течение первых трёх месяцев. Это не считается затяжной и не будет влияния билирубина на головной мозг малыша, и в целом на развитие.
Поэтому сейчас только ждать самостоятельного снижения билирубина. Обязательно грудное вскармливание продолжить, по требованию, так как билирубин выходит из организма с калом и мочой.
Прибавка массы достаточная, за 14 дней малыш должен вернуть свою массу при рождении, рекомендуется кормить прекомендуется чаще прикладывать к груди, докорм пока не нужен.
Евгения Григорьевна, скажите пожалуйста,а такое медленное снижение билирубина связано с ГВ?
Желтуха грудного молока -это желтуха новорожденных, связанная с веществами в грудном молоке, которые препятствуют печени младенца выводить билирубин из крови. Желтуха грудного молока обычно возникает после первой недели жизни, может длиться до нескольких недель или месяцев и, как правило, не вызывает осложнений у здоровых детей. Врачебное наблюдение необходимо для контроля уровня билирубина и исключения других патологий, но в большинстве случаев грудное вскармливание не требует прерывания.
При ней как раз таки и наблюдается медленное снижение или волнообразное, то есть может снизиться затем повыситься снова, но не выше 300.
Для этого сдавать анализ на билирубин раз в 2 недели
Не опасна, это главное
Евгения Григорьевна, доктор ,нам еще делали в роддоме узи брюшной полости,печень всё всё показало в норме
Отлично, так и должно быть, при физиологической желтухе, изменений в печени не будет. Желтуха происходит за счёт разрушения фетального гемоглобина,напрямую с печенью этот процесс не связан
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при получении такого результата общего анализа крови говорят о возрастной норме, так как у детей есть особенности кроветворения в первые месяцы жизни.
По биохимическому анализу АЛТ и АСТ в нормальных для такого возраста значения, а уровень билирубина повышен.
но учитывая предыдущие результаты, имеется положительная динамика, уровень менее 250, что обычно не требует фототерапии.
Если ориентироваться по весу, то такая прибавка считается достаточной, так как за 2 недели ребёнок обычно возвращает свой вес при рождении.
Но мы по прибавкам всегда ориентируемся за срок 3-4 недели.
Обычно в таких случаях рекомендуют чаще предлагать малышу грудь, так как в первый месяц только стабилизируется лактация и чем больше мы будем прикладывать к груди, тем больше вырабатывается молока. Контроль крови обычно проводят через 2 недели
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста,а вот такое медленное снижение билирубина это может быть связано с ГВ?На смесях быстрее падает билирубин ?
Да, иногда есть такое состояние, как желтуха грудного вскармливания, но это не говорит о том, что грудное молоко вредит малышу и нужно переводить на смесь.
Иногда и дети на ив в течение первого месяца растут с высоким билирубином
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вариант нормы.
На референтные значения, указанные в бланках, обычно, не ориентируются, так как их пишут для взрослых пациентов, а у деток свои нормы.
По весу также можно предположить вариант нормы. К двум неделям жизни малыш должен вернуть вес при рождении.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.
По общему анализу крови признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в возрастной норме, нет дефицита железа , уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы в возрастной норме.
Прибавка в весе у малыша хорошая , исходя из описания . В первую очередь ориентируемся на самочувствие малыша и его аппетит.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад6 ответов
- 31 минута назад14 ответов
- 35 минут назад6 ответов
- 54 минуты назад10 ответов