Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4179696

Что вас беспокоит?

Скачет давление.

Добрый день. Бабушка 76 лет. После инсульта, ходит. Скачет давление. Походит поднимается до 186 Отдохнёт может упасть до 92. Естественно самочувствие тоже меняется. Принимали Престариум 2.5 . Врач сказал нужно увеличить дозу до 5. Но при увеличении она говорит что ей хуже. Жалуется на боли в ногах.

Да
76 лет
13 Марта ·Просмотров: 117·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, при нагрузке, ходьбе, давление поднимается, так и должно быть. Поэтому , чтобы определиться, что происходит в давлением, необходимо его измерять в состоянии покоя, после 10-15 минут отдыха.
Какие цифры давления в спокойном состоянии обычно?

Наталья Евгеньевна, попробую сделать дневник давления

Да, лучше понаблюдать за давлением. И от этого уже отталкиваться. Возможно, Престариум полностью отменить, если давление будет низкое

Принятый ответ

Здравствуйте! При ходьбе и в покое давление действительно может сильно различаться, особенно после инсульта. Такие скачки давления могут быть также связаны с потерей эластичности сосудов и режимом приёма препаратов (престариум 5 мг и бисопролол 2,5 мг - все назначены на утро). В таких случаях важно измерять и записывать давление утром (до таблеток), днём, вечером и сразу после ходьбы - в дальнейшем это позволит скорректировать терапию.
Не снижать резко высокое давление после нагрузки, если через 15-20 минут отдыха оно нормализуется само.

Ирина Юрьевна, Престариум и бесопролол принимаем утром.
Нап так написал невролог.

Ознакомилась с прикрепленными файлами. По результатам Эхокг -сердце работает с перегрузкой: стенки левого желудочка утолщены ( вероятно, из-за многолетнего высокого давления, поэтому ему трудно расслабляться и наполняться кровью).
Насосная функция немного снижена (фракция выброса 44%). Аортальный клапан смыкается неплотно (недостаточность 2-3 степени) - часть крови при каждом ударе возвращается назад, из-за чего давление скачет: при ходьбе резко подскакивает, а в покое падает.
Оба предсердия расширены, есть небольшая лёгочная гипертензия (давление в сосудах лёгких повышено).
Это объясняет перепады давления.

Есть одышка? Отеки на ногах?

Ирина Юрьевна, отдышки не наблюдается, ноги бываю отекают.

Учитывая нестабильное давление на фоне приёма престариума и данные ЭхоКГ, обсудить с кардиологом возможность назначения препарата Юперио (сакубитрил/ валсартан) - этот препарат улучшает прогноз при сердечной недостаточности ( ФВ 44%) и диабете.
Но переход с престариума требует контроля. Обычно начинают с дозы 50 мг 2 раза в день (утром и вечером) не ранее чем через 36 часов после последнего приёма престариума.
Бисопролол 2,5 мг также остается утром.
Эликвис и розувастатин продолжить в назначенных дозировках для профилактики инсульта и атеросклероза.
Важно контролировать давление ( вести дневник), контроль уровень калия и креатинина через 1-2 недели после начала Юперио.
Либо заменить престариум на лозартан

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, в основе таких скачков давления может лежать следующее:
- это наличие сниженной функции сердца, а именно фракция выброса должна быть более 50 процентов
-также есть атеросклероз сосудов шеи, который влияет на оксигенацию головного мозга и центры, которые регулируют давление.
Дополнительно в такой ситуации важно еде сдать гормоны щитовидной железы (ттг,т4 свободный).
Скажите пожалуйста, принимается все, как представлено на последнем фото?

Алена Германовна, Престариум 2.5
Пробовал 5, но жалуется что ей хуже при такой норме.
Фото на маленькой бумажке, это скорректировал невролог при плановом осмотре дома 10.02.2026…но скачки давления были и раньше.
Бабушка сама записывает результаты измерений давл. Попробую прикрепить фото.

А УЗИ сосудов в этом году не обновляли?

Алена Германовна, в этом году нет
На следующей неделе планируем.
Можете подсказать в нашем случае можно (нужно) скорректировать лечение?
Я прикрепил ещё фото

А кто назначил такую терапию? Лозартан не пробовали?

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей, во время ходьбы артериальное давление повышается, и это нормально, но мерить его необходимо в состоянии покоя, посидев перед этим 10-15 минут ,ориентируемся именно на эти цифры, повышение дозировки престариума может привести к избыточному снижению давления, что особенно для пожилых да еще и после инсульта крайне нежелательно

Гульнара Рафиковна, да это понятно.
Но насколько безопасно давление 180±.
И при этом становится плохо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.