Что вас беспокоит?
Удлинение корригированного QT интервала свыше 450 в течение 4ч насколько опасно
Маме 75 лет, гипертоник 170/110 , доходило до 200. В последние 5 лет скачки ЧСС. Сейчас принимает утром лизоноприл 5мг, Конкор 2,5 мг, триметазидин- 35мг, обед верошперон, вечер триметазидин 35мг, амлодипин 5мг. Ксарелто 10мг вечером.Прием препаратов 3 недели, до этого был лозап и бисеролол, гипотеазид и ксарелто около 3х лет, но давление уже держалось высокое. Давление нестабильно, скачет резко с высокого на низкое. При высоком давлении низкий пульс 47, при низком наоборот 140 пульс. В декабре тяжело переболела коронавирусом, был сердечный приступ, инфаркт не подтвержден. Сейчас резкие скачки в сторону низкого давления 60/36 было. Хотелось бы понять ситуацию на суточном мониторинге. Обычно бессонница сон 3ч, в момент исследования счастливая случайность сон свыше 7ч это большая редкость. Приступы тахикардии ночью после 3ч .Насколько опасна картина на суточном мониторинге?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте нарушений ритма по холтеру достаточно много и если учитывать что это на фоне приёма конкора, то я бы его заменила на сотагексал по 40 мг 2 р в день
Гульнара, спасибо. Просто страшно бросать принимать конкор, так как моеет и давление и ЧСС подскочить, хотя я уже давно сомневаюсь, что он маме помогает. Но врач прописала
На сотагексал переходить не бойтесь, действительно от конкора мало толку судя по холтеру
Гульнара, спасибо.
Гульнара, кроме сотагексала, принимать лизонаприл и амлодипин, а также прочие препараты?
Да всё остальное как и прежде
Да всё остальное как и прежде
Принятый ответ
Алла, добрый день. Прикрепите фото последней выписки из стационара.
Екатерина, в последней выписке в конце декабря проблемыс сердцем, давлением и ритмом не фигурируют, мама лежала с коронавирусом, то что у нее там был приступ и ее откачали со слов врача реанимации, не знаю почему, но такие случаи "замалчивают". Есть старая выписка 2017 года из областной больницы, но тогда лучше былы.
Екатерина, прикрепила выписку из ковидного госпиталя
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
Ситуация серьезная, так как на Холтере есть пароксизм желудочковой тахикардии. Делали ли коронарографию? Резкие скачки АД - снижение, могут быть на фоне частой аритмии.
Марина, коронаграфию не делали
Прикрепите пожалуйста результат ЭХОКГ, ее видимо делали в больнице, если исключили инфаркт?
Марина, эхо нет или не делали, или в карточке у врача, я не знаю
Алла, во время проведения Холтера были падения АД? Посмотрела Ваши выписки, в анамнезе был приступ мерцательной аритмии. При пароксизмах МА, даже коротких, могут возникать падения АД.
Алла, замените конкор на беталок-зок 25 мг утром и уменьшите дозу лизиноприла до 2,5 мг утром. Беталок-зок более эффективен, чем конкор, в плане лечения желудочковой аритмии и уменьшает QT. Удлинение QT опасно в плане появления желудочковых аритмий. И сделайте обязательно ЭХОКГ.
Марина, спасибо. Эхо сделаем, проблема дойти до поликлинники. Беталок мама уже пила несколько лет до 2018, но ей потом лозап и бисапролол назначили.
Лучше вернуться к беталоку, он более эффективен при аритмии. Если АД с утра низкое, то уменьшите дозу амлодипина до 2,5 мг вечером.
Марина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла. По суточному монитору- желудочковая экстрасистолия и пароксизм желудочковой тахикардии , это неблагоприятный вид аритмии.
Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара
Юлия, прикрепила выписку из ковидного госпиталя, там пре сердечный приступ не не сказано, я знаю со слов врача реанимации. Есть еще старая выписка изобластной больницы
Алла, по данным обследований- в анамнезе фибрилляция предсердий, а сейчас существенные желудочковые нарушения ритма сердца, всвязи с этим давление может резко снижаться.
Советую беталок-зок 25 мг утром вместо конкора и уменьшите дозу лизиноприла до 2,5 мг утром. Триметазидин - курсовой приём , 1 месяц достаточно.
Из обследований обязательно эхо-кардиографию нужно сделать для оценки размеров камер сердца
Юлия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад13 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- 7 часов назад24 ответа
- 7 часов назад6 ответов