Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4181043

Что вас беспокоит?

Отрыв губы гленоида

Добрый день. Неделю болит плечо. Сделала МРТ — результаты описаны ниже. Поясните, пожалуйста, какое лечение может быть назначено. Анатомическая область : плечевой сустав, правый Ограничения визуализации: нет Контрастный лекарственный препарат, способ введения: не применялся На серии МРТ правого плечевого сустава взаимоотношения в плечевом суставе не нарушены; - Форма головки плечевой кости не изменена; -МР-сигнал от костного мозга головки плечевой кости и суставной впадины лопатки не изменен - Суставная впадина лопатки без особенностей; - Хрящевое покрытие головки плечевой кости и гленоида без дефектов; - Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча без особенностей; - Губа суставной впадины плечевого сустава на всем протяжении визуализируется отчетливо. В передне-верхней части ("9-12 часов") имеется отрыв губы. Так же имеется частичный отрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча от губы суставной впадины лопатки. - подклювовидная сумка содержит жидкость; - плече-лопаточные связки не изменены. - Акромиально-ключичный сустав: = акромион II типа по Bigliani, = смежные суставные поверхности ровные, МР-сигнал от костного мозга не изменен; = высота субакромиального пространства 5 мм. - Сухожилия ротаторной манжеты: = структура сухожилий надостной, подлопаточной, подостной мышц, малой круглой мышцы без особенностей, Заключение: отрыв суставной губы гленоида, SLAP IV.

Астма
31 год
13 Марта ·Просмотров: 68·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ выявили 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 4 ст).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, добрый день! Благодарю за коснультацию

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется импиджмент синдром, субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства меньше 5 мм с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, благодарю за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.