Что вас беспокоит?
Покалывание в груди, боль в пояснице
Добрый день! Бабушка, 82 года. Из хронического - гипертония (принимает таблетки постоянно, гепатит В). С 16.12.2025 по 26.12.2025 находилась в стационаре с двусторонней пневмонией. Рекомендации по лечению из выписки были выполнены. С 25.01.2026 по 28.01.2026 была на плановой операции экстракапсулярная экстрация катаракты с имплантацией ИОЛ. Сейчас идёт восстановительный период. Но, наблюдаются боли в пояснице, покалывание под грудью, боли в лопатках, болит голова, слабость, заносит при передвижениях, в ночное время - сильно потеет. Были у терапевта на приёме очно, послушал спину, грудь, сказал всё в норме. Сдала анализ крови, низкие тромбоциты. Они были и ранее. При операции катаракты была консультация гематолога. Сейчас поставили на очередь на повторную консультацию к гематологу. Также сами сдали С-реактивный белок. Интересуют вопросы, от чего могут быть боли в пояснице и груди, может ли это быть последствия или недолеченная пневмония? Также гематолог выписывал лечение дицинон, стоит ли его сейчас начать принимать в такой дозировке или ждать консультацию гемотолога? Какие обследования ещё пройти? Или идти повторно на приём к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Внимательно изучил прикреплённые файлы. Второй файл который pdf не открывается. Да, рекомендовал бы консультацию гематолога и невролога. В выписке стационара за декабрь был повышен ЛДГ 658 - говорит о повреждении тканей. Гемоглобин 115 - снижен. Гематокрит 31, тромбоциты 92.
Назначения адекватны, думаю что лечение уже закончили, стол 3 диета по Певзнеру - рекомендовал бы продолжать.
Консультация гематолога от января - противопоказаний к операции нет, тромбоциты хоть и мало, но достаточно для проведения операции, назначения адекватны - Аскорутин это препарат витаминосодержащие С+Р, применяется для укрепления сосудистой стенки и снижения кровоточивости. Дицинон - указано что применять при наличии геморрагий. Рекомендовано наблюдение и при снижении уровня тромбоцитов ниже 30 - трансфузия тромбоконцентрата.
По анализам 3х дневной давности СРБ ультра 6,3 это повышенное значение, но при обычном воспалительном процессе рекомендую ориентироваться на обычный СРБ, не ультра. Применение высокочувствительных С-реактивных белков неоптимально для лиц с хр. воспалительными заболеваниями. Это связано с тем, что уровень C-реактивного белка всегда повышен при данном заболевании, и применение тестов в высокочувствительном формате не имеет смысла.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
По вашим вопросам: ночная потливость и боли в 82 года требуют исключения скрытого воспаления или системного процесса.
Возможно это последствия пневмонии, боли в лопатках и груди могут быть связаны с остаточным плевритом; рекомендую в таких случаях повторно рентген или КТ легких для контроля.
Высокий ЛДГ 658, но при выписке он стал немного меньше 562 – это маркер разрушения тканей, на сейчас данные не актуальны – почти 3 мес прошло.
Слабость и заносы- могут быть вызваны сочетанием анемии гемоглобин 115, гипоксии после пневмонии и возрастных изменений сосудов головного мозга.
Тромбоциты 92- показатель низковат, но не критический (опасность если ниже 30–50), но при гепатите B это может указывать на проблемы с печенью.
По препарату Дицинон (Этамзилат) - это гемостатический препарат, не начинайте прием без активного кровотечения – как и рекомендовал гематолог ( это внезапные синяки которые без травм появилист, кровь из десен), при значении 92 он обычно не требуется.
Поясница и покалывание наиболее вероятно -неврологический характер (корешковый синдром), но требуют исключения патологии почек и аорты.
Сейчас что актуально: УЗИ брюшной полости (печень, селезенка), ЭКГ и повторный общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио, контроль СРБ, но смотреть обычный, не ультра.
Михаил Николаевич, прикрепил анализ еще раз в формате картинки
Смотрю.
Принятый ответ
Посмотрел. По анализам лейкоциты снижены 2,75, эритроциты тоже снижены 3,29, гемоглобин 88 снижение указывает на анемию умеренную, требует обязательной консультации гематолога - гемоглобин значительно ниже нормы, это может вызывать слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке и сердцебиение и неприятные ощущения - покалывание и др. из-за недостатка кислорода в клетках.
В данной ситуации рекомендовал бы обсудить незамедлительное назначение препаратов железа - в виде капельниц (это стационар даже если дневной тоже подходит) и скорее всего витаминов-кофакторов гемопоэза кобаламин и фолат - и параллельно анализ на расширенный анемический профиль - контроль динамики нужен - ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, В12, В9.
Тромбоциты 56 - требует повышенного внимания, обычно когда 50-30 - переливают тромбомассу.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
С-реактивный белок в таких случаях необходимо сдавать обычный, высокочувствительный для других целей
При таких результатах крови мы видим снижение клеточного пула по всем росткам кроветворения. В таких случаях оптимально незамедлительно получить консультацию гематолога - может потребоваться стероидная терапия или применение специальных препаратов для стимуляции кроветворения
Если на текущий момент нет носовых кровотечений, гематом и других признаков кровоточивости, Дицинон в таких случаях до гематолога не обязателен, при появлении кровоточивости в таких случаях принимаем по назначенной схеме
Такие проявления в виде болей и покалывания с высокой вероятностью связаны не с недолеченной пневмонией, а с неврологическими причинами и не исключен остеопороз с изменениями позвонков
В таких случаях необходим очный осмотр невролога и эндокринолога, возможно будет назначена денситометрия
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом и приложенными документами, подскажите пожалуйста РГ легких контроль после 23.12.25 делали?
Боли в области грудной клетки, лопатках, поясницы на могут быть из за осложнения после пневмонии - плеврита. Так же слабость, головокружение и шаткость походки развитость на фоне анемии средней степени тяжести ( гемоглобин 88) и постинфекционного синдрома ( понижены лейкоциты)
В таких ситуациях рекомендовано РГ контроль легких, сдать анализы на ферритин, в 12 и фолиевую кислоту.
Прием дицинона рекомендуется только при геморрагиях, то есть кровотечениях ( часто бывают носовые кровотечения).
Здравствуйте.
У пожилых людей часто развиваются остеоартроз фасеточных суставов, остеохондроз, спондилёз или остеопороз. Эти состояния могут вызывать хронические боли, мышечное напряжение и ограничение подвижности. При остеопорозе есть риск компрессионных переломов позвонков, что также может проявляться болями.
Хотя прошло достаточно времени после выписки из стационара, нельзя полностью исключать связь с перенесённым заболеванием. Пневмония может приводить к длительному кашлю, слабости, а также к декомпенсации сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях воспаление может провоцировать осложнения, например, плеврит или фиброз лёгких, что потенциально может влиять на общее состояние.
Слабость и заносит при передвижениях могут быть связаны с: последствиями пневмонии или общим ослаблением организма после болезни,
неврологическими нарушениями например, поражением вестибулярного аппарата.
Дицинон (этамзилат) — гемостатический препарат, который применяют для профилактики и лечения капиллярных кровотечений. Однако он не эффективен при тромбоцитопении.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад8 ответов