Что вас беспокоит?
Медуллярный рак есть или нет?
Здравствуйте. Нашли узел размером 5*4м в щитовидной железе. Сдала кальцитонин пришел 18. Сдала Кальцитонин в смыве из пункционной иглы узла и рядом с узлом. Пришел 35000 с узла и не с узла 0.5 Переслала через неделю уже пришел результат с узла 100000. И делала цитологию на стекло в онко диспансере. Пришел такой результат; Класикация Беса категори І/ Пунктирова участок дорокачествеоо узла. Забрала стекло и отправила в "Северо-Западный Медицинский Центр" пришел результат ; Nº 3/482/26 - узел левой доли щитовидной железы.: Цитологическая картина коллоидного узла Заключение по классификации Bethesda, 2017: (Bethesda II) Комментарий: материал малоклеточный. Убедительных данных за медуллярную карциному в объёме исследуемого материала не выявлено. Еще сдала кровь на РЭА пришел 2.5 И сдала кровь на Молекулярно-генетическое исследование при семейном медуллярном раке щитовидной железы и синдромах МЭН 1/2 (экзоны 10, 11, 13-16 гена RET и экзон 10 гена MEN1) (Familial medullary thyroid carcinoma, RET gene, MEN1 gene) прийдет только 1 апреля. К доктору Слепцов И.В полечу в конце марта или начало апреля. В чем может быть такое повышения кальцитонина в смыве? Может быть рак чего то друго? И может ли с 35000 через неделю стать 100000? Я боюсь что пойдут метастазы. Боюсь упустить все. Какие анализы еще сдать или МРТ и КТ? Чувствую себя как и всегда нормально. Но я боюсь умереть от этого. Чему больше доверять смыву или стеклу? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите ещё консультацию эндокринолога, который назначил вам обследования.
Какие у вас жалобы?
Какие лекарства вы принимаете на постоянной основе?
Уточните отягощена ли по раку наследственность.
Сдавали ли вы кровь на кальцитонин???
По узи и цитологии подозрений на рак не описано.
Светлана Александровна, лекарства не принимаю ни какие. Жалоб нет от слова совсем. Анализ на наследственность еще не пришел. Только 1 апреля готов будет. Кальцитонин из вены у меня 18.
Я боюсь что у меня рак чего-то другого.
Ситуация не однозначная и не совсем понятная, по узи у вас подозрениц на онко не описано, цитология без подозрений, кальцитонин по крови немного повышен, не так как при медуллярном раке. Небольшие повышения бывают и при др.состояниях.
Вам лучше пройти узи щитовидной железы экспертного уровня, пересмотреть стекла цитологии у др.морфолога, кальцитонин по крови пересдать в динамике.
Сем по себе медуллярный рак щитовидной встречается ооочегь редко.
По поводу повышения кальцитонина в смыветиглы здесь тоже есть трудности в интерпретации, особенно при нормальных др.параметрах.
Как итог лучше пройти дообследование в крупном эндокринологическом центре.
Чётко сказать, что есть данные за оак нельзя. Ситуация неоднозначная..
Светлана Александровна, делали 3 разных узистов и на разных оборудованиях. Все видят только кисту с жидкостью. Как сказал Слепцов И.В что в онко не бывает с жидкости.И по снимку совсем не похож на медуллярный рак. В конце марта вылетаю в Питер в Северо-зарадный центр.
По узи описаникистозно-солидный очаг, то есть есть кистозный компонент и плотный. По фото оценить сложно, здесь надо смотреть в реальном времени ряд параметров. Что пунктировал врач сказать сложно. Но в любом случае с учётом таких разных результатов пройдите дообследование у Слепцова И.В.
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте. Ситуация сложная, но не безнадёжная, и у вас есть время. Повышение кальцитонина в смыве из узла до 35 000 и 100 000 пг/мл это очень сильный сигнал в пользу медуллярного рака щитовидной железы.
Это главный маркер этой опухоли, и цитология здесь может ошибаться, потому что клетки медуллярного рака часто маскируются или их мало в мазке. То, что в смыве из здоровой ткани рядом кальцитонин 0,5, подтверждает, что источник именно в узле!
Рост с 35 до 100 тысяч за неделю не означает, что опухоль так быстро выросла, это просто разные порции смыва или особенности лаборатории, но сам факт высоких цифр критичен.
Нужно сделать 2 вещи:
1) сдать кровь на кальцитонин (обычный, из вены) и РЭА (раково-эмбриональный антиген), если ещё не сдавали.
2) дождаться результата генетического анализа RET (до 1 апреля), чтобы понять, наследственная это форма или нет.
Поверьте, метастазы за пару недель не разовьются. Лечение медуллярного рака на ранней стадии, когда узел всего 5 мм, это операция (тиреоидэктомия с удалением лимфоузлов центральной зоны), и прогноз при своевременном лечении очень хороший. Доверять нужно не только цитологии, а совокупности данных, и смыв здесь гораздо важнее. Вы всё делаете правильно, летите к доктору Слепцову, он один из лучших специалистов по этой патологии. Дополнительных анализов сейчас не нужно, главное гистология после операции всё подтвердит!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смыв на кальцитонин из пункции - это самый чувствительный и специфичный метод диагностики медуллярного рака щитовидной железы, который информативнее цитологического исследования.
Рост за неделю в 3 раза - это не прогрессия рака. Опухоль не может утроить продукцию гормона за 7 дней. Причина почти всегда техническая:
разный объём физраствора для смыва (например, 0,5 мл или 1 мл), от этого концентрация меняется в разы.
Переживания за метастазирование понятны, но учитывая размер узла, уровень кальцитонина крови 18, нормальный уровень РЭА, вероятность их очень низкая.
Вы сделали все правильно, что записались к грамотному врачу по этой проблеме на очный приём.
Ждать апреля терпимо, с собой обязательно возьмите все результаты исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация пока не выглядит однозначной. Цитология из узла дважды описывает коллоидный (доброкачественный) узел по Bethesda II, а уровень кальцитонина в крови находится в пограничной зоне и сам по себе не подтверждает медуллярный рак. При этом очень высокий кальцитонин в смыве из пункционной иглы считается чувствительным маркером для медуллярной карциномы.
Такая разница между 35 000 и 100 000 в смыве за неделю обычно не означает быстрый рост опухоли и чаще связана с техническими особенностями анализа (объём раствора, концентрация материала). В подобных ситуациях, как правило, обсуждают повторную пункцию с определением кальцитонина в смыве, пересмотр цитологии и иммунноцитохимическое исследование, а также ожидают результат генетического теста RET. До подтверждения диагноза расширенные обследования вроде КТ или МРТ обычно не требуются.
Принятый ответ
Здравствуйте
Значительное повышение кальцитонина в смыве из пункционной иглы может говорить о наличии клеток, продуцирующих кальцитонин, что чаще всего встречается при медуллярном раке щитовидной железы. При этом цитология может быть малоинформативной особенно если материал малоклеточный. Разница показателей при повторном исследовании возможна и может зависеть от особенностей забора материала. Также важное значение имеют уровень кальцитонина в крови, результаты генетического теста RET и очная консультация эндокринного хирурга.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Уровень в крови 18. Я не запущу до метастазов? Я боюсь умереть от этого. Может МРТ И КТ сделать? Или еще какие нибудь анализы сдать?
Уровень кальцитонина в крови 18 является умеренно повышенным и сам по себе не говорит о наличии метастазов или запущенного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов