Что вас беспокоит?
Гтр Сбн бессонница
Добрый день,Три года назад я лечила гтр, принимала элицею в течении 2 лет 10-20 мг.. Были ещё много лекарств Фенозепам, атаракс, тералиджен, габапетин, мирапекс,Занималась с психотерапевтом.Не могу сказать , что я вылечилась, все равно у меня бывают па , тревога,пыталась по назначению врача опять принимать антидепрессанты, но у меня побочка на группу сиоз синдром беспокойных ног,тремор, покалывания тела,мышечные поддёргивание,Мне назначил вальдоксан , т. к сна нет совсем,помогает сплю до 5 утра,сейчас меня беспокоит,когда ложусь спать крутит ноги, я постоянно ворочаюсь, не могу лежать на месте , мне хочется сесть, встать, походить,Сейчас принимаю мирапекс, но что то он особо не помогает, прочитала в интернете, что состояние мое похоже на акатизию и надо принимать мендилекс.?Как поставить диагноз, какие обследования надо пройти, уже замучилась с этим состоянием, вместе с вальдоксаном приходиться принимать Фенозепам, чтобы быстрей заснуть,днём ничего не беспокоит, только когда ложусь спать!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваши симптомы больше всего соответствуют синдрому беспокойных ног, а не акатизии. Для этого состояния типично появление неприятных ощущений в ногах именно вечером или при укладывании спать, желание двигать ногами и облегчение при ходьбе или смене положения. Акатизия обычно проявляется внутренним беспокойством и невозможностью сидеть спокойно в течение всего дня, чаще на фоне приема нейролептиков. Для уточнения причины рекомендуется проверить ферритин (запасы железа), общий анализ крови, витамин B12, магний и функцию щитовидной железы. Если уровень ферритина ниже примерно 50–75 нг/мл, коррекция железа может значительно уменьшить симптомы. Препараты вроде Мирапекса применяются при синдроме беспокойных ног, но иногда требуется корректировка дозы или подбор другой схемы терапии вместе с врачом.
Сергей Владимирович, Возможно мне надо увеличить дозу мирапекса , сейчас я принимаю 0,25 1 таблетка на ночь, или перейти на габапетин,т. к ноги ещё ломит.?
Вообще этот синдром у меня появился когда начала лечение антидеприсантами, раньше и близко такого не было, неужели это теперь пожизненно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Акатизия это двигательное беспокойство, которое часто описывается как внутреннее чувство тревоги и непреодолимое желание двигаться, это немного другое, что вы не описываете.
По описанию больше данных за синдром беспокойных ног.
Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 70 по анализу крови.
Из препаратов чаще всего эффективен Габапентин.
Перед сном допустимо выполнять легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Марина Алексеевна, Большое спасибо за консультацию 🌹
Марина Алексеевна, Добрый вечер, сегодня хотела купить габапетин , но у нас в Санкт Петербурге изчез габапетин и прегабалин, чем же заменить мирапекс не помогает, терапевт мне говорил про проноран?
Здравствуйте
Прегабалин и габапентин строго учетные препараты, продают их не во всех аптеках.
Заменить можно на Ропинирол.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это вероятнее всего Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме рекомендуют :
Габапентин
Лилия Альбертовна, Спасибо большое за консультацию 🌹
Будьте здоровы. 🌷 всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Ростислав Сергеевич, Большое спасибо за консультацию!!!!)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию , действительно, больше данных за синдром беспокойных ног.
Если Мирапекс не помогает, можно попробовать Габапентин. Если сложно найти Габапентин, можно попробовать Проноран.
Также рекомендован уровень Ферритина не менее 75 мкг/л.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад2 ответа
- 21 минута назад2 ответа
- 21 минута назад1 ответ
- 23 минуты назад1 ответ