Что вас беспокоит?
Боли и хруст всех суставов
КАКИЕ ЕЩЁ АНАЛИЗЫ НУЖНО СДАТЬ ИЛИ ПРОВЕРИТЬСЯ НА ЧТО ТО. ЧТО Б ПОНЯТЬ ЧТО ДАЁТ БОЛЬ В СУСТАВАХ Здравствуйте. После инфекции в зубе и установки имплантов,так же на КТ после инфекции заполнена правая пазуха. Появились боли в суставах. Началось всё с того что под здоровыми зубами появилось воспаление, вылез флюс. При чистки каналов зуб лопнул и поставили имплаты. Примерно через две недели появилась боль в челюсти, позже ночью почувствовал щелчок в шее . Но боль прошла через минут пять. Через пару дней утро проснулся от дикой боли в правой руке и шее. Не мог пошевелить рукой правой и шеей. Позже появилась боль в коленях. Пару дней назад боль появилась в пальцах. Делал УЗИ,КТ,МРТ, кровь биохимия,на ЗППП и тд. Все в норме кроме асло и по зппп нашли микроплазму. Суставы не опухают,не скованности. Основные жалобы боль и хруст всех суставов. Проверил самые болезненные суставы. Результаты прилагаю. Правая сторона болит сильнее плечо, локоть,колено,кисть,стопа. С левой стороны такие же симптомы но менее выражены. За последние 9 месяцев прошел так же обследование на колоноскопию,фгдс. По результатам поверхностный колит и гастрит. В семье у сестры псориаз. Появлялся в раннем детстве до 10 лет. После лечения не проявляет себя. У себя признаков псориаза не вижу, по крайней мере ничего не чешется. В чем причина заболевания всех суставов сразу. Очень мнимый человек. Накрутил себя на счёт всяких страшных заболеваний по типу болезни бехчета во рту периодически появляется стоматит,на половых органах никаких язв нет и тд. Так же беспокоит то что на разных обследованиях разные диагнозы. На УЗИ тенденит,на МРТ его нет. Чему верить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Доверять следует МРТ. Это более точный метод исследования.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия с витамином Д и кальцием.
В качестве стартовой терапии до анализов обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Все ревпопробы сданы. Все в норме, кроме повышения асло до 532
Константин Эдуардович, не прикрепляется анализ крови. Соэ 6.срб1.23.рф3.7.аццc 7.немного понижен креатинин (70)
Понижен объем эритроцитов до 81.3
Цветовой показатель понижен до 80
Лимфоциты %53.8
Нейтрофилы сегментоядерные%32.70
Содержание hb в эритроците26.80
Константин Эдуардович, на сколько всё печально по МРТ?
Константин Эдуардович, особенно что касается грыжи. На сколько всё серьёзно? Частая боль в шее, между лопаток. Легче становится если выгнуться сильно
Стрептококк нужно лечить со стоматологом и ЛОРом, если АСЛО высокий.
Хроническая стрептококковая инфекция может давать суставной синдром.
Грыжа 4 мм, конечно, для ШОП серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно.
Она была и до начала Ваших проблем с зубами. Думаю, что в симптомах не она виновата.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данных за воспалительные процессы по результатам лабораторных исследований не выявлено.СРБ и СОЭ -это маркеры воспаления,без отклонений. Вы не описываете припухлости и скованности ( то есть характерной симптоматики для артритов).
Боли в суставах могут быть на фоне инфекционного процесса,как правило они проходят по мере стихания его,обычно в течение 4-6 недель.
По результатам МРТ имеются и проблемы с сухожилиями в плече и проблемы такого же характера в коленном суставе. Чаще всего это или последствия травм или тяжёлых нагрузок физических,либо последствия спортивных нагрузок.
Да,МРТ можно доверять,оно информативнее узи. Так как подробно,по миллиметру просматривается вся структура сустава и мягких тканей,сухожилий и связок. Эти изменения могут давать и боль и хруст. И требуют обычно курса нпвс на 4 недели,с последующим ежедневным занятием лфк ( начинают при стихании боли),направленной на профилактику артроза,истончения хряща и укрепления сухожильно-связочного аппарата.
На колено могут рекомендовать ношение ортеза при нагрузках.
Касаемо изменений в шейном отделе-довольно большая грыжа,с сужением межпозвонковых отверстий,вовлекающая нервный корешок. Это может давать боль в шее,с иррадиацией в руку. И это требует консультации невролога прежде всего.
Скажите,кем вы работаете? Вес и рост какие? Физическая активность?
Нет ли высыпаний на коже головы,изменения ногтей? ( псориаз можно проявить себя одним маленьким пятнышком на коже головы,например)
Болей в ягодицах,внизу спины нет у вас,которые сильней в покое? Ночных болей в этой области?
Палец на руке или ноге как «сосиска» не припухал? Суставы болят в покое? Или больше после движений,активности?
Вы антибиотики получали? Если да,то какие?
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста что ещё проверить. Симтомы нарастают полтора месяца. Сначала шея, потом плечо,колено,второе. Теперь болят кисти и ступни. Несколько дней болезненно ходить,болят пятки. Насколько всё печально? Накрутил себя уже до депрессии,не хочу даже есть. Возможны ли это заболевание бехчета, Бехтерева? Если боль и хруст носит информационный характер что ещё нужно сдать и проверить?
Напишите пожалуйста мне ответы на мои вопросы. Я их для того и задала,чтобы уточнить некоторые моменты,а потом уже дать рекомендации,если что то необходимо доделать
Ольга Леонидовна, работаю поваром, периодически приходится таскать мясо. Рост 180, вес примерно 77 кг. Боль спонтанная и мигрирующая. То болит в покое,то при движении. До этого две недели был отпуск провел его практически лёжа и болевые симтомы отсутствовали, кроме хруста. Каких то сосиско образных суставов не наблюдал, боль только днём, ночью пока не разу не было, с утра боль появляется как я о ней вспомню минуты через 2-5 после пробуждения. Высыпаний вроде особо никаких. Кроме воспаление в уголке губ,на языке и щеке. На гениталиях ничего нет, по коже может не знаю какие-то сухие микро пятнышки на коже рук
Ольга Леонидовна, ногти не изменены
Ольга Леонидовна, бывают непонятные ощущения в низу спины. Был на УЗИ всё в норме. Обращался на УЗИ из за повышенного мочеиспускания,боли и жжение в уретре. После очередного похода в туалет что то вышло из уретры и симтомы прошли. Вот либо я себя загнал сегодня или не знаю. Ощущение тяжести и ноющего в районе копчика и выше бедра справа. Но сейчас сурдолог назначил уколы мильгамыи кортексина которые очень болезненные и ягодицы болят сильно
Ольга Леонидовна, боль так же бывает странная как будто жжение или мороз в суставах
Ольга Леонидовна, по антибиотикам к сожалению не помню. Какие то три таблетки. По одной таблетки в день в течение трёх дней
Ольга Леонидовна, на счёт скованности и тд. С утра обычно спокойно встаю. Сразу иду одеваться
Ольга Леонидовна, так же не загрузились анализы биохимии. Тоже всё в норме алат,асаи и тд. Немного понижен креатинин. Делал КТ позвоночника так же перед МРТ . Тут не загрузился по КТ грудного отдела спондилоартроз 1 ст ,спондилез, минимальная с образная деформация, гемангиомаth10
Ольга Леонидовна, сейчас четыре утра. Проснулся от того что поднывает и как будто жжёт левое плечо. Первый раз почти за два месяца проснулся от того что что то заныло.
Ольга Леонидовна, и последние года железодефецит. На фоне этого делали колоноскопию и фгдс 9 месяцев назад. По анализам поверхностный колит,гемморой,гастрит, рефлюксный эзофагит. Что по вашему мнению со мной? Почему за полтора два месяца с боли в челюсти теперь болит и хрустит всё тело. Нахожусь на грани эмоционального срыва из за того что всё это время не один врач не поставил диагноз. При КТ неврологи сказали что это просто мышечный синдром, стоматологи тоже развели руками типа от спины отдает в челюсть. На данный момент челюсть не беспокоит. Боли постоянной в челюсти́ нет
Ольга Леонидовна, больше всего беспокоит что боль и количество суставов нарастает . Левое плечо вообще не беспокоило. За два дня в левом плече и локте появились такие же симптомы как и в правом боль , хруст. Боль в кистях и пальцах тоже появилась в течение недели,до этого спокойно мог бегать или ходить. Теперь в течение 5-7 дней появилась боль в пальцах ног,пятках,голени
Поняла.Я в первом своем сообщении вам написала,какая проблема выявлена по результатам. На фоне перегрузок физических,подъема тяжестей -вероятно проблемы сухожильного характера. А так же возможно это постинфекционные проблемы.
Но в таких ситуациях рекомендуют ещё выполнить МРТ крестцово -подвздошных сочленений,чтобы исключить спондилоартрит и узи кистей рук так же посмотреть дополнительно.
По рекомендациям в подобных ситуациях начинают курс нпвс+ лфк. Чтобы облегчить состояние и боль
Ольга Леонидовна, а по МРТ есть вообще какие то отклонение и вообще склонность к антиимуным заболеваниям?
Ольга Леонидовна, и вопрос все таки лучше сделать МРТ кистей или УЗИ? Что б зря не тратить деньги. Как с УЗИ суставов по УЗИ одно,по МРТ другое
Ольга Леонидовна, а какие нвпс начать пить? Стоматолог назначал Найз. Легче вообще не стало
Ольга Леонидовна, может сдать какие-то анализы на инфекции и тд. Если у девушки обнаружили микроплазма гениталиям, может ли ЗППП давать такие симптомы
Ольга Леонидовна, и надо ли сдать HLA-B27?
По МРт не определяют склонность к аутоиммунным заболеваниям.По тем результатам,что есть -данных за аутоиммунное,воспалительное не описывают. Но исследования,которых не хватает ещё мы не получили.
НLA-B27 -выявляет предрасположенность к спондилоартриту,но даже если он +,то это всего лишь предрасположенность. Диагноз по анализу не ставят. Сдавать не нужно пока. Основное -это МРТ КПС будет для уточнения этой проблемы.
Микоплазма такие заболевания не вызывает. Хламидии могут,если они выявлены.
По нпвс,если нет аллергии,патологии почек,язвенных проблем жкт,то могут назначать напроксен 550 мг 2 раза после еды.
Ольга Леонидовна, так а по кистям всё таки что лучше сдать? Что б по несколько раз не проверяться
МРТ информативней,конечно же
Ольга Леонидовна, здравствуйте ещё раз. С сегодняшнего дня начал болеть тазобедренный сустав с правой стороны. Стоит ли сделать МРТ и этого сустава?
Здравствуйте! Нет,достаточно пока того,что утром обсудили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для воспалительных артритов характерны припухание, гиперемия, покраснение, длительная утренняя скованность более 30-60 минут. В совокупности с нормальными маркерами воспаления по крови, воспалительные артриты в данном случае маловероятны. Артралгии, то есть боли в суставах на фоне общевоспалительного синдрома могут быть в течение 2-4 недель.
Описанные изменения больше относятся к энтезопатиям - то есть повреждению сухожильно-связочного аппарата плечевого и коленного суставов. В связи с этим рекомендуется прием НПВС обычно курсом до 2-4 недель, лечебная физкультура.
Арина Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ. Хотелось бы узнать похожи ли какие то симптомы на болезнь бехчета или Бехтерева? Во рту на данный момент три воспаление на языке,щеке и губе. Больно говорить и есть. На половых органах язв и тд не наблюдаю
Арина Игоревна, самая большая проблема для меня. Что болит и хрустит почти каждый сустав. Причём мигрирую. Сегодня колени, завтра плечи или пятки. До этого болели пальцы рук . Со вчерашнего дня появилась боль в спине в грудном отделе и в тазобедренной области. Но при этом боль в плече и в пальцах которая не давала спать одну ночь прошла и появляется только если приложить физические усилия. Больше всего беспокоит боль во время движения или стояние. Если лежу особенно выходные стараясь не двигаться. То боль в теле вообще может пройти ,но начиная двигаться боль возвращается
Пока больше похоже на постинфекционный артрит. Если есть признаки воспалительной боли в спине - длительная скованность по утрам в нижних отделах спины, ночные боли, боли в покое, то выполняется МРТ КПС в режиме STIR. Это позволит исключить болезнь Бехтерева, его дебют
Арина Игоревна, подобных симптомов нет. Если это пост инфекционный артрит. Что стоит ещё проверить? Какой то анализ,соскоб,МРТ, УЗИ? Что б точно убедиться.
Специфической диагностики не существует. Если на данный момент боли больше в кистях и стопах, то выполняется УЗИ кистей и стоп для того, чтобы исключить признаки артрита, воспалительного выпота
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад19 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад23 ответа
- 11 часов назад1 ответ