Что вас беспокоит?
Грудничок 3 месяца проблемы с жкт
Здравствуйте. Ребенок 3 месяца, плохо кушает. За кормление съедает 80-100мл. От груди отказался, но кормлю сцеженным молоком. Проблемы с кормлением и питанием начались в месяц, даже раньше. Ночью кушает 2-3раза либо столько же, либо меньше. Во время кормления беспокойный. Может выплюнуть соску поорать и опять взять. Чтобы покормить его нужно нужно очень постараться. Пытаюсь чтоб 700-800мл в день съедал. Вес набирает медленно, но набирает. Родился 3160 сейчас 5200. И набор веса замедлился. Стул разный, может быть много слизи может мало а может и жидкий. Во время кормления может вскрикнуть, потом пукнуть и дальше потихоньку кушать. Я предположила что у него абкм, стала соблюдать безмолочную диету. Но иногда нет нет да что то и проскакивает, не увиденное в составе купленного продукта. Если диету не соблюдаю он вообще по 30-50мл кушает. На диете чуть больше получается. Т.к. мало набирает вес педиатр советовала подключить докорм, я взяла нан на козьем молоке, первые 3 дня все было хорошо, я давала по 90мл своего молока и 30 мл смеси. И там сколько он ее съедал, иногда всю, иногда половину а иногда вообще не кушал. На 4й день с утра началось опять 30мл съел сцеженного и всё. Через час нормально покушал. И в течение дня ел по 90мл. Но стал еще более беспокойный, во сне поджимает ножки, постоянно тужится, пукает. На 5й день стал есть по 50-60мл и все. Тоже самое наблюдалось когда я не соблюдала диету безмолочную. Т.е. как бы эффект есть, но все равно не достаточный. Я уже не знаю как его кормить и чем, планирую переводить на смесь. Тк видимо диета моя не до конца помогает, на какой то продукт есть реакция. Несколько дней назад сдавали анализы кровь и мочу, там все в норме только тромбоциты повышены- 655. В целом я бы и согласна кормить сцеженным молоком, но диета не приносит желаемого. Теперь перед каждым кормлением у меня стресс, а сколько он съест. Уже сил это терпеть нет, столько слез пролито, хочу помочь ребенку. И вообще не понимаю что его беспокоит, толи желудок, толи кишечник... почему отказывается от еды. Сам он активный, веселый, разговаривает, голову держит, переворачивается со спины на живот и сам вытаскивает руку, поднимает голову, пытается ползти по пластунски и даже что то получается немного проползти. Предлагаю ему чаще кушать, он улыбается, разговаривает и выталкивает языком соску. Вообще мои предположения, что он так ест из за кишечника, при сосании кишечник начинает сокращаться - работать, тем самым вызывая спазм или дискомфорт, он тужится и ему не до еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Плохой аппетит, действительно, может быть связан с болью в животике.
Подскажите, какие-нибудь препараты даете? Выкладываете на животик? Используете грелку, массаж делаете?
В целом, по описанию можно предположить хорошие прибавки в весе, докорм смесью в таких случаях не назначают.
Тромбоциты норма до 800 у деток первого года жизни.
Полина Евгеньевна, да я даю уже месяца 2 препараты симетикона различные. На живот он сам укладывается постоянно. И спит на животе. После кормления в егда ношу столбиком. Срыгивания бывают когда он тужится или поднимает вверх ножки или поджимает. Вообще он постоянно пытается перевернуться на живот и спать любит на животе. После еды если перевернется на живот, мин через 30 например и активно двигаться и пытаться ползти может срыгнуть прям много. Но мы ему стараемся не давать после еды переворачиваться.
Грелку использовали, но от нее эффекта вообще не замечено.
Педиатр предложила докорм, тк в 2 мес вес был 2600 и он не набрал 800г за месяц. А 24 марта нам на прививку и боюсь что могут отказать.
С возрастом малыши могут набирать меньше, главное, чтобы вес , в целом, укладывался в норму.
По описанию можно предположить хорошие прибавки.
Препараты симетикона в каждое кормление ?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Я изучила Вашу информацию. Вы очень устали, когда каждое кормление превращается в ад, это очень тяжело для мамы.
Объективно оценить, хватает ли крохе малышка, мы сможем с помощью прибавок массы тела. У ребенка, как я понимаю, прибавки в месяц более 400-600 грамм. Это отличные прибавки в весе, так как минимальная прибавка в весе в первые три месяца жизни составляет от 400 до 600 грамм.
Анализ крови:
Лейкоциты — 8,97 *10^9/л — это норма (верхняя граница нормы 15 *10^9/л).
Лимфоциты — 5,52, преобладают над нейтрофилами — 2,63 — это возрастная особенность, так будет до 4-5 лет.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
Гемоглобин — 116 г/л — норма (нижняя граница нормы 90-95 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Тромбоциты — 652 *10^9/л — в норме (норма в таком возрасте от 150 до 800 *10^9/л).
Подскажите, пожалуйста, мочеиспусканий в последнее время не замечали, что стало меньше? Кормите по часам или по требованию? Сколько в сутки сцеженного грудного молока кушает ваш малыш?
Дарья Вячеславовна, я не заметила что уменьшилось мочеиспускание. В сутки сцеженного молока кушает 700-800мл, но это благодаря стараниям и постоянно ему предлогаю.
Вас насторожил анализ мочи, почему вопрос про мочеиспускание?
Кормлю по требованию но и предлогаю сама, если последний раз скушал мало.
Просто сегодня, для меня это действительно ад, его покормить, он орет берет соску делает несколько глотков выплевывает и опять орет. Это получается после смеси . Видимо жкт вообще испортился. И надо подождать пока восстановится
Татьяна, не переживайте. Анализ мочи не был прикреплен к вопросу. Я его посмотрела, всё хорошо.
Спросила про мочеиспускание с той целью, что когда малышу не хватает молочка, снижается количество мочеиспусканий, поэтому мы всегда это уточняем.
Малыш сейчас учится опорожнять свой кишечник. Могут быть напряжения, крик, покраснение лица, поджимание ножек к животу перед актом дефекации или перед выходом газов, либо малыш может прекратить все свои усилия без всяких результатов. Длится это состояние обычно 10-30 минут. Это младенческая дисхезия, она проходит самостоятельно.
Данное состояние обычно проявляется на 1-2 месяце жизни и чаще всего проходит к 5-6 месяцам (но может быть и до 9). Вы описывали похожее состояние, о котором я сказала выше?
Дарья Вячеславовна, он может тужится и кряхтеть перед тем как пукнуть и ножки тоже поджимает переодически. Видимо из за спазмов. И перед тем как покать тоже может тужиться.
Как мне его кормить? Если у него кормление вызывает спазм.
Мне если честно кажется что это не закончится никогда...
Вы считаете что признаков абкм нет? А слизь в стуле? Бывает много слизи. И цвет может быть болотный, может желтый, может с белыми вкраплениями
Добрый вечер! Для АБКМ (аллергии на белок коровьего молока) характерно появление прожилок крови в стуле, плохой набор веса, обильные срыгивания.
По консистенции стул может быть жидким, кашицеобразным, замазкообразным, а также как густая сметана.
Стул не должен быть плотным, твердым или сухим.
Умеренное количество слизи, комочки, темно-зеленые включения допустимы.
Цвет стула может быть от желто-оранжевого до зелено-коричневого.
Необходимо обратиться к врачу, если в стуле есть прожилки крови, он обесцвечен или черного цвета.
Не пробовали перед началом кормления положить на животик теплую пеленочку, можно игрушку с вишневыми косточками, и посмотреть за реакцией животика?
Дарья Вячеславовна, перед кормлением не пробовала приложить пеленочку.
Я хочу разобраться почему соблюдая диету малыш 90-120мл, а без диеты 30-40-50-60мл, потом при долгом перерыве может съесть больший объем. Более беспокойный и газообразование повышенное.
А на диете улучшения, да не идеально как хотелось бы, но определенно лучше
Добрый день!
Татьяна, поняла Вас. Чаще всего диагноз АБКМ ставится клинически, то есть по симптомам. Специфического анализа, чтобы точно определить, есть АБКМ или нет, не существует. Аллергия на белок коровьего молока — это, как правило, благоприятное состояние: у 80-85% детей оно проходит самостоятельно к году.
При АБКМ показана смесь на основе полного гидролизата белка, например, смесь с высокогидролизированным белком. Но для этой смеси нужны строгие показания, так как по вкусу данные смеси отличаются от обычных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего можно предположить сочетание аллергии к белку коровьего молока, срыгиваний и уже сформировавшегося отказа от кормления из-за неприятных ощущений во время еды. Это не очень похоже на лактазную недостаточность. Козья смесь в такой ситуации обычно не подходит, потому что часто дает перекрестную реакцию. По анализам моча без воспаления, а в крови нет явных признаков острой инфекции, тромбоциты 652 чаще бывают реактивно.
В подобных случаях обычно рекомендуют либо сохранить сцеженное молоко на строгой безмолочной диете без срывов 2-3 недели, либо при докорме и переводе выбирать только смесь глубокого гидролиза, а не козью. Важно не докармливать через силу, иначе отказ закрепляется.
Алексей Владимирович, вот и я поняла что козья смесь не подходит. Видимо было улучшение, и на фоне улучшения козья смесь дала сильное воспаление.
Я уже купила смесь нутрилон пепти гастро. Но у ребенка сейчас болит кишечник, ночью плохо спит. Кушал 2 раза за эту ночь по 60-70мл, сейчас с утра съел вообще 20. Теперь чтоб кишечник восстановился и он стал лучше кушать нужна хотябы неделя.
По поводу смеси, на нее нужно переводить постепенно или я могу заменить полностью одно кормление.
Говорят что вкус у нее не очень и ребенок может отказаться после молока
Алексей Владимирович, либо можно сначала смесь а потом мое молоко. Ох, что же я наделала, зачем дала ему смесь эту козью. Как теперь его кормить, он так мучиется...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно если нет крови в стуле, срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
У нас нет верифицирующего анализа, который покажет точно аллергию к белкам коровьего молока. Есть только один способ верифицировать: строгая трехнедельная безмолочная диета маме, с последующей провокационной пробой (три дня мама объедается молочными продуктами. Если на исключении белка коровьего молока всё налаживалось, а после провокации все резко ухудшилось - вот тогда это аллергия к белкам коровьего молока.
Смесь на козьем молоке при подозрение на АБКМ не используется. Белки козьего и коровьего молока похожи на 90%. Если у ребенка аллергия на коровье молоко, с огромной вероятностью он среагирует и на козье.
В таких случаях используют смеси с полным гидролизом белка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании совокупности симптомов наиболее вероятной причиной является пищевая непереносимость, в первую очередь аллергия к белку коровьего молока. В пользу этого говорит: ухудшение состояния при расширении диеты с включением молочных продуктов, некоторое улучшение на безмолочной диете, наличие слизи в стуле, выраженное беспокойство во время кормления.
Даже незначительное попадание молочного белка в рацион матери может поддерживать воспаление в кишечнике ребёнка и вызывать описанные симптомы. Поэтому частичное соблюдение диеты, к сожалению, не даёт выраженного эффекта.
Дополнительно у ребёнка, вероятно, присутствует функциональный кишечный дискомфорт (спазмы), который усиливается во время кормления, так как в процессе сосания активируется перистальтика кишечника. Это может формировать у ребёнка связь «еда = боль», из-за чего он начинает отказываться от кормления или есть меньшие объёмы.
Использование смеси на козьем молоке в данной ситуации не является решением, так как белок козьего молока по структуре схож с коровьим и также может вызывать аналогичную реакцию.
По результатам анализов крови и мочи значимых отклонений не выявлено. Повышение тромбоцитов у детей данного возраста встречается достаточно часто и само по себе опасности не представляет.
В данной ситуации возможны два основных пути ведения:
Сохранение грудного вскармливания при условии строгой безмолочной диеты матери в течение не менее 2–3 недель с полным исключением всех источников молочного белка (включая скрытые). Только при таком подходе можно объективно оценить эффект.
При невозможности соблюдения строгой диеты или выраженном стрессе перевод ребёнка на лечебную смесь основе глубоко гидролизованного белка или аминокислотную смесь. Обычные смеси, включая козьи, в данном случае не подходят.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202113 ответов
- 19 Ноября 202211 ответов
- 23 Декабря 202419 ответов
- 27 Ноября 202512 ответов