Что вас беспокоит?
Роды в 37 недель
Срок беременности 36 недель 6 дней. В пт 13.03 начались схватки, нарастали в течении суток, ранним утром 14.03, когда интервал был 5-7 минут поступила в РД. Учитывая срок врачи наблюдали, настаивали, что это предвестники. Это у меня 2 роды, 1 были с дискоординацией РД, ОРСТ 1 ст, совсем отсутствовало раскрытие, стимуляции, прокол не помогли, завершилось ЭКС, 2020 год. На данный момент нахожусь в РД под наблюдением, схватки есть, но не такие как в ночь с пт на сб, они регулярные 1 в 15/20 минут, интервал стал дольше, около 40-50 секунд. На ктг говорят, что схватки мои не читаются. Однако в момент схватки и окаменения живота я вижу на мониторе, что пульс и сердцебиение резко увеличиваются. По плану КС на 29.03, однако учитывая настоящее состояние и внутренние ощущения, на мой непрофессиональный взгляд, вероятно, можно провести КС 37 недель. Однако врачи при поступлении (когда был срок 36 недель и 5 дней) говорят это рано. С чем не могу не согласиться, согласно протоколам, однако с завтрашнего дня мой срок уже будет 37 недель и начнется 38 неделя. Учитывая анамнез первых родов (в 39 недель) и схваткообразные боли на протяжении трех дней я переживаю, что врачи упускают тот факт, что у меня может быть слабость родовой деятельности, ведь в первые роды так ничего и не произошло. Шейка была закрыта, не поддавалась на воздействия. Моя комплекция миниатюрная, тонкокостная, узкий таз, по женской линии у всех были проблемы с ЕР. На данный момент по последнему УЗИ ребенок 3100. По анализам узи АЛТ и АСТ повышены, это смущает врача, назначили узи ОБП, холтер на сутки. На данный момент хочу понять могу ли я настаивать на родоразрешении КС раньше оговоренного срока, к примеру в 37 недель и + 2/3 дня пока я нахожусь в стенах больницы? Какие риски? И вообще как лучше вести себя в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, не стоит переживать, самое главное сейчас, что вы находитесь под круглосуточным наблюдением медицинского персонала, если вдруг что-то пойдет не по плану, персонал этого точно не упустит. Все под контролем врачей. Сейчас, при отсутствии регулярных схваток и родовой деятельности необходимо разобраться с нарастающими печеночными ферментами( дождаться результатов УЗИ), возможно после результатов врачебная тактика будет более активной. Скорее всего описанные нерегулярные схваткообразные боли внизу живота это предвестники родов(тренировочные схватки) это нормально.
В первые роды у меня была аналогичная ситуация по ощущениям схваток, их нарастанию и тд, 1 в 1 с утра начались схватки 1 в 15/20 потом чаще и чаще, и с промежутком 1 в 5/7 я поступая в роддом сразу была отправлена на осмотр и в родзал, затем подключали стимуляцию, тренировочных никаких не было. Я такие ощущения чувствую дважды - в 2020 году и в настоящее время. Как отличить тренировки от слабости родовой деятельности? Почему в пользу предвестников склоняются больше?
В пользу предвестников родов говорит длительность ваших схваткообразный болей внизу живота, которые носят нерегулярный характер, если бы это была первичная слабость родовой деятельности, то латентная фаза у повторнородящих длится обычно 14-24 часов, с момента поступления у вас прошло уже три дня.
Дарья, подскажите, пожалуйста, а патологический предвестниковый период может быть в моем случае? И какая тактика будет уместна при сохранении такого же положения дел?
Срочное/экстренное родоразрешение возможно при отхождении вод, гипоксии плода, отслойки плаценты(кровотечение) в остальных случаях тактика выжидательная.
Здравствуйте. Учитывая , что интенсивность схваток уменьшилась , больше данных за предвестники родов. Желательно КС делать в 39 недель при отсутствии показаний к экстренному КС.
Нарастание печеночных ферментов, как правило связано с тем что растущий плод давит на печень и желчный пузырь, вызывая внутрипеченочный холестаз с застоем желчи и разрушением гепатоцитов. Это приводит к умеренному росту ферментов (до 3–5 раз от нормы). Гормональные сдвиги (высокий эстроген) и препараты для сохранения беременности также провоцируют цитолиз.
КС проводиться не по желанию поциента и пациент не может обычно выбрать в 37 недель его проводить или в 39 , а по показаниям.
В первые роды у меня была аналогичная ситуация по ощущениям схваток, их нарастанию и тд, 1 в 1 с утра начались схватки 1 в 15/20 потом чаще и чаще, и с промежутком 1 в 5/7 я поступая в роддом сразу была отправлена на осмотр и в родзал, затем подключали стимуляцию, тренировочных никаких не было. Я такие ощущения чувствую дважды - в 2020 году и в настоящее время. Как отличить тренировки от слабости родовой деятельности? Почему в пользу предвестников склоняются больше?
Поняла вас. Дискоординация родоволй деятельности это , когда схватки становятся частыми (6–10 за 10 мин), болезненными, длительными, но неэффективными — шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается вовсе, матка плохо расслабляется между схватками.
Большие по интенсивности, но нерегулярные схватки с гипертонусом матки, отсутствие прогресса родов. Все эти изменения регистрируются на КТГ диссинхронными сокращениями . У вас же на КТГ , как понимаю только реакця плода на тренировочную схватку в виде временной тахикардии.
Поняла вас, спасибо!
Врачи говорят о том, что если все будет в таком же режиме, то будут готовить к выписке, переживаю, что придется через небольшой промежуток времени обратно возвращаться и все по кругу.
Знаю девочек, которых по контракту 2 кс оперировали в 37 недель, однако меня, по всей видимости, стараются пока оградить от такого, действительно есть весомые риски?
Да конечно и роды и кс это стресс для плода. КС рекомендовано проводить ближе к естественному сроку родов , чтобы минимизировать риск дыхательных нарушений у новорожденных.
КС в 37 недель или ранее проводят только при неотложных показаниях.
Поняла вас, спасибо большое!
пожалуйста
Гюльнара, подскажите, пожалуйста, еще, а патологический предвестниковый период может быть в моем случае? И какая тактика будет уместна при сохранении такого же положения дел?
не знаю о таком периоде. Да предвесники могут сохраниться, что тоже не является показанием к КС
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания. Раньше оглворенного срока проведение КС может быть проведено только по экстренным показаниям. На данно этапе у Вас скорее всего предвестники родов (тренировочные схватки), наличие регулярной родовой деятельности и на КТГ бы выражалось. Сейчас необходимо дообследовать Вас со стороны печени, учитывая повышение ферментов и исключить/подтвердить внутрипеченочный холестаз, и от этого уже лечащий доктор будет отталкиваться относительно сроков родоразрешения. При появлении регулярной родовой деятельности или преждевременного излития вод, конечно же никто до запланированного срока выжидать не будет. Главное,что Вы сейчас находитесь под наблюдением, нужно немного набраться сил и скоро встретитесь с малышом.
Елена, здравствуйте!
В первые роды у меня была аналогичная ситуация по ощущениям схваток, их нарастанию и тд, 1 в 1 с утра начались схватки 1 в 15/20 потом чаще и чаще, и с промежутком 1 в 5/7 я поступая в роддом сразу была отправлена на осмотр и в родзал, затем подключали стимуляцию, тренировочных никаких не было. Я такие ощущения чувствую дважды - в 2020 году и в настоящее время. Как отличить тренировки от слабости родовой деятельности? Почему в пользу предвестников склоняются больше?
Диагноз слабость родовой деятельности ставится в динамике(наблюдении), а не в субъективных ощущениях, поэтому врачи и наблюдают. Ваш анамнез- важный аргумент, но не абсолютное показание к более раннему проведению КС без объективных признаков патологии. На сроке 37 недель при отсутствии показаний со стороны малыша (гипоксия,дистресс) выбирают выжидательную тактику для уменьшения рисков дыхательных осложнений,желтухи и прочих.
Но, повторюсь, при изменении показателей на КТГ, получения результатов Вашего дообследования тактика, соответственно, будет меняться для уменьшения рисков как для Вас, так и для малыша.
Елена, большое спасибо вам!
Успокоили!
Дома ждут только двоем возвращения, поэтому уже, по естественным причинам томительного ожидания и усталости от таких «тренировок» хочется скорейшего наступления дня Х.
Понимаю Вас, саму жутко мучали тренировочные схватки во время беременности. Главное,что Вы сейчас под ежедневным наблюдением и КТГ контролем.
Елена, подскажите, пожалуйста, еще а патологический предвестниковый период может быть в моем случае? И какая тактика будет уместна при сохранении такого же положения дел?
Принятый ответ
При патологическом прелименарном периоде схватки болезненные ,нерегулярные, длятся долго да(видимо это Вас и насторожило при попытке информации в интернете)), но они не меняют ни силу, ни частоту. Тактика лечения опять же зависит от состояния малыша по данным КТГ, если нет признаков наступления регулярной родовой деятельности.
Поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад4 ответа
- 39 минут назад3 ответа
- 53 минуты назад11 ответов
- 1 час назад2 ответа