Что вас беспокоит?
Диагностировали рак молочной железы
Прошу дать совет, мне в Герцена по гистологии диагностировали рак молочной железы, гистологию прилагаю , сдала уже на ИГХ, завтра у меня сцинтиграфия костей скелета , я принимаю бринтеликс антидипресант 1/4 таблетки , можно ли мне вводить радиофарм препарат для сканирования ? И скажите насколько у меня критический диагноз по гистологии ? Прилагаю гистологию и узи всех органов включая лимфоузлы. Я в жутком стрессе (( мне страшно и не могу взять себя в руки (( потому что знаю что рак вылечить нельзя , помогите пожалуйста хотя бы советом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рак на 1 , 2 стадии можно точно вылечить полностью
В данном случае обязательно скт с контрастом всех зон
Анализ на BRCA 1,2 мутации
Последнего обследования, если не будет данных за метастазы скорее всего начнут с операции.
Важно дождаться так же результатов ИГХ
Это определяет подтип рака, чтобы выбрать дальше лечение. Например, понять нужно ли назначать гормональную терапию.
Виктория Сергеевна, анализ на мутации сдала на все прям , жду вот скоро прийдет . А что возможны метастазы ?? Опухоль 1 см всего
Виктория Сергеевна, я очень хочу операцию скорее (( потому что психика уже не выдерживает
Метастазы возможны на любой стадии
Но на первой они маловероятны, но проверяем все равно
Вас понимаю, вам желаю здоровья!
Можно у терапевта выписать рецепты на атаракс или аналоги для поддержания психики
Виктория Сергеевна, добрый день , подгрузила результаты игх
Люминальный А
Самый благоприятный тип рака молочной железы
Менее агрессивный
Виктория Сергеевна, он все таки инситу или он уже распространился ?
Виктория Сергеевна, скажите насколько это все страшно ?
Инситу в одном локусе
Но сейчас он больше, чем инситу
Это не страшно
Это лечится
Виктория Сергеевна, мне скорее всего сделают операцию ?
Да. Сделают операцию
Назначат гормональную терапию
Виктория Сергеевна, спасибо вам за ответы, а то я вся на нервах не сплю почти и не ем от тревоги
Виктория Сергеевна, а гормональная терапия хорошо переносится
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Прием препарата не должен помешать проведению остеосцинтиграфии.
По поводу прогноза необходимо дождаться проведения иммуногистохимии, от типа иммунофенотипа будет зависеть прогноз и тактика лечения заболевания, и даже объем дообследования.
Если есть скиньте пожалуйста результаты узи молочных, маммографии, мрт. Это тоже будет определять стадию и прогноз.
При возникновении вопросов, рада помочь!
Диана Мурадовна, загрузила
По результатам исследований размер образования относится к 1 стадии, по результатам узи и маммографии подозрительных лимфоузлов так же не выявлено. Более точная картина будьте после операции по размерам опухоли и лимфоузлам
Но пока это в пользу благоприятного прогноза. Объем исследования зависит от результатов иммуногистохимии при ряде случаев обязательно кт, при рядк допустимы узи
Диана Мурадовна, что может показать игх ?
Иммунофенотип опухоли их 5
При такой исходной 1 стадии на 1 этапе будет предложена операция
От иммунофенотипа будет зависеть тактика после операционной лекарственной терапии (химиотерапия, гормонотерапия, таргертная терапия
Диана Мурадовна, операция возможна органа сохранения? Или полностью удалят ?
Зависит от результатов мутации brca и обязательно рекомендую сделать мрт молочных желёз если хотите органносохранную
Это самый чувствительный метод исследования
А так в целом возможна органносохранная, но будет тогда лучевая терапия
Диана Мурадовна, лучевая это тяжелый метод для организма? Я знаете щас в очень сильном стрессе и панике (( хочу верить что операцию пройду и мне больше не придется с этим столкнуться ( так хочу что бы так было
Диана Мурадовна, МРТ молочных желез не смогла пройти , клаустрофобия
При резекции (органной сохранной операции) лучеыв терапия обязательна по рекомендациям для уменьшения риска рецидива
На операции лечение не кончается будет еще лекарственная терапия в зависимости от иммунофенотипа. Не переживайте у вас данные за 1 стадию при этом прогноз должен быть благоприятный
Если есть возможность существуют мрт открытого типа
Диана Мурадовна, я поняла, надеюсь выдержу это все морально и физически
Диана Мурадовна, но это же не значит что потом всю жизнь жить в страхе что а вдруг опять рак?
Не переживайте, от этого лучше не будет. Могу рекомендовать консультацию невролога или психолога при необходимости психотерапевта
С подбором противотревожных препаратов или психотерапии
Переживаниями вы только усугубите свое здоровье
Диана Мурадовна, я знаю ( у меня невроз начался на этой почве (( выписали бринтеликс, да если можно то думаю не будет лишним обратиться к психологу , я не могу принять ситуацию никак а если пытаюсь смирится то накатывает страх и паника внутри , мысли что не вылечусь и умру ((
Диана Мурадовна, пугает неизвестность ( еще у меня мама болела раком кишечника с метастазами в печень , умерла всего три года назад (( и я естественно все это видела и проживала с ней , теперь как будто я на ее месте (((
Диана Мурадовна, можно еще задам вам вопрос , у меня завтра сцинтиграфия скелета в Герцена, как эта процедура походит ? Я боюсь очень замкнутых аппаратов( а пройти надо я понимаю , если знаете можете немного рассказать о том как проводится это сканирование ?
Диана Мурадовна, добрый вечер , прошла сцинтиграфию и подгрузила результат заклбчение
Прошу прощения целый день не работал интернет
По результатам сцинтиграфии все хорошо, метастазов нет
Диана Мурадовна, после сцинтиграфии чешется и жжет кожу, еще слабость сильная
Диана Мурадовна, возможно ли что мне опухоль удалят и не будет больше никакого лечения ? Зачем его применять если все хорошо?
Диана Мурадовна, все эти облучения , введение препаратов , у меня от этого и психика страдает и чувствую я себя хуже , не понимаю чего врачи ждут , надо удалять мне кажется быстрее пока она не выросла
Не переживайте, пожалуйста, вы так делаете только хуже
Рекомендовала бы консультацию психолога, психотерапевта
Диана Мурадовна, сложно не переживать ( хочу просто что бы это все заернчилось
Диана Мурадовна, я просто считаю что мне сразу полегчает психологически когда хоть один доктор четко и понятно скажет план действий , оперируем и восстанавливаемся ! Все я сразу успокоюсь
У Вас 1 стадия по результатам исследований предварительно , шансы на полное излечение высоки . Необходимо дождаться результатов игх, так как без него никто не скажет пока по тактике , так как это критически важно . К тому же Вы будете проходить лечение в одном из ведущих онкологических учреждений нашей страны . А своими переживания Вы делаете только хуже .
Диана Мурадовна, ведь мои анализы и обследования и даже гистология говорят о том что нет метастазов нету инвазии в сосуды … зачем тянуть и ждать пока это произойдет
Диана Мурадовна, поняла , игх будет завтра на руках уже
Диана Мурадовна, я стараюсь себя подбадривать и не раскисать . Но я думаю вы понимаете как это не просто когда такой диагноз
Диана Мурадовна, завтра еще я смогу вам результаты игх сюда подгрузить или чат будет уже закрыт ?
Диана Мурадовна, у меня есть препарат. Адаптол 500 мг, выписывал невролог , можно его принимать для спокойствия ?
Лучше этот вопрос задать неврологу, это его компетенция, чат закроется через 3 дня
Диана Мурадовна, подгрузила результаты игх
Здравствуйте
По результатом ИГХ выявлен люминальный А подтип
Этот вид имеет самый лучший прогноз и более низкий риск рецидива по сравнению с другими типами.
Диана Мурадовна, если я прохожу платно в Герцена , нужно оплатить консилиум или как это все происходит ?
Диана Мурадовна, а как это и инвазивный рак и ин ситу?
Я не могу вам сказать про консилиум в герцена
Ин ситу это нет инвазии дальше базальной мембраны, упршенно говоря нет инвазивного роста, 0 стадия
Диана Мурадовна, но там написано как то странно в заключение что есть и ин ситу и инвазивный , это как так?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Радиофармпрепарат и бринтеликс никак между собой не конкурируют, поэтому вышеуказанную процедуру можно совмещать с приемом антидепрессанта.
По результатам гистологии можно лишь сказать что подтверждена злокачественная опухоль молочной железы, опухоль высокодифференцированная, то есть не агрессивная.
О тактике лечения и прогнозе можно будет говорить после полного обследования и ИГХ, так как молекулярный тип опухоли играет ключевую роль в назначении лечения.
По проведенному УЗИ данных за метастазы нет, но для обследования лучше проводить:
-КТ органов грудной клетки
-КТ органов брюшной полости
-МРТ органов малого таза.
Юлия Сергеевна, подгрузила результаты игх
Здравствуйте!
Диагностирован Люминальный (то есть гормональный) тип А рака молочной железы, это самый благоприятный для лечения тип рака.
Начинают с оперативного лечения, если проводят секторальную резекцию то далее будет лучевая терапия, если мастэктомию то далее будет только гормональная терапия.
Гормональная терапия на заключительном этапе в течении 5-10 лет будет в любом случае.
Юлия Сергеевна, гормональные терапии хорошо переносятся ?
Все индивидуально, но все коррегируется, я не встречала каких-то возникающих побочных эффектов которые нельзя было решить сопроводительной терапией.
Юлия Сергеевна, значит можно сказать мне даже повезло , если выбирать из рака молочной железы ?
Юлия Сергеевна, Незнаю как ускорить скорее консилиум , вроде бы все сдала уже и сцинтиграфию прошла
Да, можно так сказать
Консилиум никак не ускорите, их прводят по определенным дням
Юлия Сергеевна, что самое главное для проведения консилиума из обследований в моем случае? Я сдала бук 1 и 2 и чек, кровь полный список , мочу , ЭКГ, сцинтигрпфия, узи всех областей , маммография . Гистология и игх соотвественно готовы.
На консилиум берете все пройденные исследования, в том числе анализы, перед консилиумом доктор котрый Вас туда направляет должен написать специальный документ в которым все должно быть отражено, но Вы все равно с собой все берете.
Юлия Сергеевна, чего я только боюсь это химиотерапии((
Юлия Сергеевна, а если я прохожу в Герцена платно , я так же и консилиум оплачиваю ?
Юлия Сергеевна, кто проводит консилиум ? И как это обычно происходит ?
За оплату не могу сказать, это надо у них узнавать.
Собираются ведущий Вас в поликлинике онколог (он же предоставляет Ваши документы), онколог-хирург, радиотерапевт, химиотерапевт, заведущий отделение изучают Ваши документы, озвучивают Вам рекомендованный план лечения, дату госпитализации на лечение, подписывают документы и на этом все заканчивается.
Юлия Сергеевна, от лучевой терапии волосы выпадают тоже?
Юлия Сергеевна, я подгрузила исследование на BRCA1 (11 мутаций), BRCA2 (3 мутации), PALB2 (1 мутация), CHEK2 (4
мутации), NBN (1 мутация), венозная кровь Исследование , посмотрите пожалуйста
От лучевой терапии волосы не выпадают.
Мутаций нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проведение сцинтиграфии не противопоказано на фоне приёма антидепрессантов, в том числе бринтеликс.
По прикрепленным данным оценить прогноз в настоящее время сложно так же, как и определитт дальнейшую тактику.
Из всего вышеуказанного речь идёт о высокодифференцированном злокачественном процессе молочной железы (это благоприятный признак) с отсутствием отдалённых очагов по результатам УЗИ (это так же благоприятный признак).
Нужно дождаться результатов ИГХ, ОСГ, так же рекомендуется пройти КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием.
Далее по результатам всех обследований будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Александра Александровна, подгрузила результаты игх
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ИГХ определён Люминальный А тип опухоли молочной железы. Это один из самых благоприятных типов опухолей молочной железы.
В такой ситуации, учитывая что отдалённых метастаз не обнаружено, на первом этапе будет проведено оперативное лечение.
Далее по результатам операционной гистологии будет определятся дальнейшая тактика, но в основном это гормональная терапия.
Александра Александровна, операция будет органосохраняющая или нет?
Александра Александровна, почему в заключение написано ин ситу и инвазивный это как понять ?
Учитывая размеры опухоли возможно рассмотреть вариант секторальной резекции с БСЛУ (биопсией сигнального лимфоузла).
Ин ситу - это больше данные за размер образования, а инвазивный - это про прорастание опухоли. Это разные понятия.
Александра Александровна, а то что проросла это очень плохо?
Нет, опухоль маленькая. Но по результатам послеоперационной гистологии будет полное дообследование в виде оценки прорастания опухоли в сосуды лимфы и нервную ткань.
Поэтому это так же может повлиять на дальнейшую тактику лечения.
Александра Александровна, смогу я обойтись без химиотерапии ?
Александра Александровна, тяжело ли переносить лучевую терапию ? И гормональные препараты они не вредят столько лет их пить ?
Химиотерапии не будет.
Лучевая терапия, как и гормональная терапия чаще всего проводятся хорошо. Любые осложнения, которые возникают, чаще всего легко купируются.
Лучевая терапия проводится курсом, 1-2 месяца. А вот гормональная терапия чаще всего 5 лет.
Конечно у таких препаратов, как и у всех препаратов есть побочные эффекты, но в данном случае речь идёт о ремиссии заболевания.
Александра Александровна, будет много ограничений из за приема гормонов 5 лет? Как скоро после операции можно вернуться к работе ? Я работаю в офисе за компьютером
Александра Александровна, я подгрузила результаты на BRCA1 (11 мутаций), BRCA2 (3 мутации), PALB2 (1 мутация), CHEK2 (4
мутации), NBN (1 мутация), венозная кровь Исследование , посмотрите пожалуйста
Ограничений как таковых нет. Вы можете вести полноценную жизнь. Единственный момент, в период лечения не рекомендуется беременность, если вы планировали. Но даже если как таковая произойдёт, то на период беременности лечения прекращается, а далее повторно возобновляется. Работать можете сразу же если у вас будет хорошее самочувствие.
Мутации не обнаружены, что говорит о том что заболевание не является генетическим.
Александра Александровна, это хорошо или плохо в моем случае?
Александра Александровна, и на что этот результат сейчас влияет ?
В вашем случае это хорошо.
На дальнейшую тактику лечения это сейчас никак не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования
выявлена злокачественная опухоль молочной железы - рак
По гистологии можно сказать, что опухоль высокодифференцированная - то есть не агрессивная - и это хорошо
Из дообследований рекомендуется выполнить:
- КТ лёгких
- МРТ таза с контрастом
- МСКТ ОБП с контрастом
- ИГХ опухоли (в приоритете!!!!)
Стадию и дальнейшую тактику можно определить по результатам всех обследований
В зависимости от ИГХ-подтипа лечение может начаться либо с операции, либо с лекарственной терапии
Не существует факторов и лекарственных препаратов, которые были бы ограничением для введения радиофармпрепарат перед сцинтиграфией
Владислав Анатольевич, добрый вечер , скажите если опухоль 1 см , почему ее нельзя сразу прооперировать ?
потому что по данным крупных исследований при тройном негативном раке и HER2-позитивном нелюминальном - если начать лечение с лекарственной терапии - прогноз лучше
Владислав Анатольевич, я смогу вылечиться полностью ?
да, с большой долей веротянсти это самая ранняя стадия и есть все шансы на полную победу
Владислав Анатольевич, подгрузила результаты игх
здравствуйте
речь идет о люминальном А подтипе - это самый прогностически благоприятный вариант
лечение начинается с операции
Владислав Анатольевич, а что будет после операции ?
Лучевая терапия и гормонотерапия
Владислав Анатольевич, доброе утро, и скорее всего можно будет сохранить грудь? Сделать реконструкцию? Еще у меня вопрос болезненно переносятся такие операции?
Владислав Анатольевич, от лучевой терапии волосы тоже выпадают?
Владислав Анатольевич, горионозависия опухоль это означает что из за повышенных гормонов опухоль образовалась как бы из за сбоя в гормонах?
Владислав Анатольевич, как скоро я смогу после операции вернуться в офис работать за компьютером?
от лучевой терапии волосы не выпадют
чаще всего проводят операции с сохранением молочной железы
никакого отношения к гормональному сбою ситуация не имеет
Владислав Анатольевич, спасибо вам за ответы . Очень поддержали и помогли разобраться . Большой стресс просто испытываю от такого диагноза (( и сильно переживаю что будет какой то нервный срыв в моменте и не справлюсь
Владислав Анатольевич, во время операции лимфоузлы будут тоже проверять ?
да, будут делать биопсию сигнальных лимфоузлов
Владислав Анатольевич, в моем случае они могут быть чистыми ?
да, с большой долей вероятности
Владислав Анатольевич, я просто прочитала в заключение игх что есть инвазивный рак , и как я поняла он куда то пророс уже ?
инвзаивный рак - это в принципе любой рак
Инвазия - это важнейшее свойство рака
Только нулевая стадия рака - рак in situ - неинвазивный
Владислав Анатольевич, в заключение написано что in situ и инвазивный , это значит что он какой 0 стадия или и то и то ? Не понимаю
нет
оценивают всегда худшее
это уже не рак in situ
стадия не 0, а 1
Владислав Анатольевич, но это не намного хуже нулевой стадии ? Я буду жить еще долго после операции. ?
Ответил Вам про прогнозы выше
Владислав Анатольевич, увидела , спасибо . Я погрузила заключение BRCA1 (11 мутаций), BRCA2 (3 мутации), PALB2 (1 мутация), CHEK2 (4
мутации), NBN (1 мутация), венозная кровь Исследование , посмотрите пожалуйста.
мутаций нет
Владислав Анатольевич, что это дает мне и врачам для моего лечения ?
для первой стадии - ничего
мутации для первой стадии никакой роли не играют
Понимаю Ваши переживания - но стоит принять ситуацию и готовиться к лечению
Владислав Анатольевич, спасибо
Здравствуйте
По результатам гистологии подтверждён рак молочной железы. Окончательные выводы о стадии и плане лечения можно сделать только после завершения обследования и получения результатов иммуногистохимии. Приём бринтелликса не является противопоказанием для проведения сцинтиграфии и введения радиофармпрепарата. На данном этапе рекомендуется спокойно пройти все обследования, современные методы лечения позволяют эффективно справляться с этим заболеванием.
Рустам Гамирович, подгрузила результаты игх
Здравствуйте, Виктория. Приём бринтеликса не мешает проведению сцинтиграфии, радиофармпрепарат можно вводить без дополнительного риска. Сама процедура обычно занимает около 1-2 часов, сначала вводят препарат внутривенно, затем делают сканирование костей, аппарат открытый и наружные камеры фиксируют излучение, лежать нужно неподвижно, но клаустрофобия при стандартной сцинтиграфии обычно переносится легче, чем при МРТ.
По гистологии можно сказать, что опухоль высокодифференцированная, небольшого размера и пока нет данных о метастазах, что обычно связано с благоприятным прогнозом. Нужно завершение ИГХ, при необходимости КТ и МРТ для оценки регионарных лимфоузлов и внутренних органов, после чего консилиум определит тактику операции и последующего лечения. Пока рекомендуется поддерживать психическое состояние, обсудить с психотерапевтом или неврологом меры по снижению тревоги.
Алексей Андреевич, спасибо вам за ответ . Надеюсь смогу щас пройти сканирование , просто МРТ не смогла , началась паническая атака
Алексей Андреевич, у меня есть препарат Адаптол 500мг, могу я его принимать для спокойствия? Просто сон вообще пропал , просыпаюсь в 3 ночи и не сплю из за тревоги
Алексей Андреевич, подгрузила результаты игх
Алексей Андреевич, доброе утро, игх результат подгрузила, напишите мне пожалуйста ваше мнение, какой прогноз и насколько тяжело будет лечить?
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад6 ответов