Что вас беспокоит?
Кашель после засыпания
Ребенок 2г 11 мес. Переболел обструктивным бронхитом (лечили ингаляциями Беродуала 5 дней, Тонзилгоном 14 дней), затем был сильный насморк, педиатр прописывала изофру (7 дней) + промывание Аквамарисом и аспирация. Ребенок выписан педиатром 4 дня назад. Послушала его: легкие чистые, хрипов нет. Соплей нет. До сих пор сохраняется кашель. Ранее начинался после засыпания ребенка примерно через час. Сначала начинает храпеть, в носу булькает, кашель сухой, ребенок кашляет и пытается откашляться. Потом становится влажный, откашливается (иногда почти до рвотного рефлекса) и засыпает. Далее всю ночь спит спокойно. Последние пару ночей засыпает и спит нормально, но после пробуждения начинает откашливаться, отходит мокрота как будто. Насморка и кашля в течение дня нет (максимум, один-два раза в течение дня может подкашлянуть разово). Кашель тревожит ребенка, иногда плачет от дискомфорта, особенно, если кашель на грани срыгивания. Сдали анализ крови на СРБ - все в норме. ОАК - тромбоциты повышены 448*10*9/л, средний объем тромбоцита снижен 9,1 fl. Остальные показатели в норме. Что делать с кашлем? Требуется ли лечение? Или это остаточное? Как помочь ребенку быстрее избавиться от кашля?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вполне возможно, что в носоглотке сохраняется воспалением, возможно, есть гипертрофия аденоидов.
В подобной ситуации. Рекомендуем применять обычно противовоспалительный препарат как мометазон. По 1 впрыскиванию 1 раз в день, С утра, Перед сном. Промываем полость носа гипертоническим солевым раствором. Конечно, препарат мометазон не действует с 1 дня, поэтому первые несколько дней я бы назначила Синекод для подавления рефлекторного кашля. Препарат подбирается по возрасту.
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не определяется. Тромбоциты у детей в норме считаются до 500, в бланке указаны обычно значения для взрослых.
Зачастую кашель связан с постназальным затеком, то есть слизь стекает по задней стенке горла, раздражает слизистую оболочку, вызывая тем самым кашель. Особенно это усиливается в горизонтальном положении
Постназальный затек сохраняется на фоне воспаления в носоглотке (аденоидит)
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой, далее аспирируют содержимое и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Здравствуйте
Результат приложенных анализов крови интерпретируют в подобных случаях как отсутствие убедительных признаков воспаления
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки аденоидита с воспалением в носоглотке и стеканием слизи по задней стенке глотки у ребенка как причиной кашля в горизонтальном положении.
Нос у таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, благодарю за ответ. Зуда в носу не бывает. Прошлой весной был насморк длительностью около месяца, по ощущениям, аллергический, во время цветения, прошел самостоятельно в середине июня. Но к врачу с ним не обращались, нет подтверждения, что был именно аллергический. Также ранее на фоне снижения иммунитета были проявления атонического дерматита на коже. В такие периоды пользовались Адмерой кремом и Зодаком. Периоды не более 3-4 дней такие были на фоне орви.
Принятый ответ
В таких случаях также через 3 суток после окончания применения препарата назонекс или до начала лечения может быть рекомендовано выполнить мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов косвенного признака аллергии и проконсультироваться с аллергологом
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу нет признаков активного воспаления
Кашель после засыпания часто возникает из-за постназального затека на фоне остаточного отёка в носоглотке
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте. Кашель обычно возникает от стекания слизи по задней стенке глотки. В таких случаях используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день, эффективнее, чем 1 раз в день. Используется, предварительно хорошо отсморкав нос, особенно перед сном.Применяется обычно 3-4 недели. Он постепенно уменьшает аденоиды, убирает слизь.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов