Распирающее ощущение в области правого подреберья

Мария Голицына15 Марта

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
распирающие боли в правом подреберье может давать застой в желчном, увеличение печени, повышенное газообразование.
по узи застоя в желчном не выявлено.
печень обычных размеров.
выявлены диффузные изменения в печни и поджелудочной.
чаще всего они метаболмческого характера из-за накопления жировой ткани.
по узи выявлена повышенная пневматизация-что говорит о повышенном газообразовании, как раз это может давать распирающие боли.

рекомендуют дать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
также для оценки печени и поджелудочной железы рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.                                                                
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин,  срб).

если нет аллергии на нижеуказанные препараты.
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
длч снятия распирающих ощущений рекомендуют метеоспазмил.

Владислав Казаков16 Марта

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего по Вашим жалобам у Вас имеется неврологическая симптоматика
Вам рекомендуется выполнить МРТ грудного отдела позвоночника с последующей консультацией невропатолога
Далее по результатам
Лето
Будьте здоровы!

Анна Никулина16 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется структура и плотность органов, они активно накапливают жировую ткань, собственно эти изменения и описал доктор. Боли подобные изменения не дают и требуют лишь коррекции питания. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.


Описанные проблемы требуют исключения проблем костно - мышечного аппарата, в рамках осмотра врача невролога. Ощущение онемения рассматривают в качестве кожных парастезий, эти симптомы не связаны с ЖКТ.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко16 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно распирающее ощущение в правом подреберье часто связано как раз не с проблемой со стороны печени (тем более печень по узи только с признаками жирового пропитывания, что не сопровождается болевым синдромом). Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Анна Аксенова16 Марта

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Геннадий, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследований клинически значимых отклонений, которые бы указывали на возможную причину боли в правом подреберье нет, поэтому можно предполагать причину функционального генеза, для уточнения рекомендуется дообследование:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ, липаза, панкреатичекая амилаза)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
Подскажите пожалуйста, данный болевой синдром беспокоит после любой пищи или всё-таки на какую -то определенную (жирное, жаренное)? Через какой примерно период времени он появляется после еды и есть у Вас нарушения со стулом? Зависит ли появиление данного дискомфорта от положения тела или её смены?