Не проходит кашель после ремонта

Кристина Чумакова16 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана!

Строительная пыль, растворители и краска - это сильнейшие раздражители. Они могли вызвать не просто аллергию, а токсический бронхит или даже спровоцировать приступ бронхиальной астмы (так называемая астма химического воздействия).
Возможно, на фоне этого раздражения активизировалась собственная бактериальная флора.
Раздражение от пыли и химии могло вызвать хроническое воспаление в носу. Слизь из носа стекает по задней стенке глотки, особенно ночью, когда вы лежите, и раздражает кашлевые рецепторы, провоцируя мучительные приступы.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия, консультация терапевта или пульмонолога, Лора.

Возможно доза пульмикорта мала, либо к нему нужно добавить беродуал за 15 минут до пульмикорта.
Момат Рино - хороший выбор для лечения ринита и постназального затека.
Цетрин также можно продолжать.
Коделак применять нежелательно, он мешает образоваться и выходить мокроте.

В подобных случаях рекомендуется увлажнение воздуха, пить много воды, спать с поднятым изголовьем, в офис только в респираторе заходить.

Есть ли у вас свистящие хрипы или чувство заложенности в груди?
Повышалась ли температура?
Менялся ли цвет или количество мокроты в последние дни?

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Екатерина Белоусова16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанные симптомы действительно характерны для индуцированного поражения дыхательных путей пылью, парами, может быть воспаление бронхов.
В горизонтальном положении мокрота хуже отходит, а отёк слизистой бронхов усиливается , поэтому кашель может усиливаться.

Дополнительно к текущим мерам рекомендуют:
1. Спите полусидя, на высокой подушке, это уменьшает рефлюкс и облегчает отхождение мокроты
2. Увлажнение воздуха- используйте увлажнитель или развесьте влажные полотенца в спальне
3. Тёплое питьё перед сном- вода, травяной чай

В планах обследования рекомендуют в ближайшее время пройти рентгенографию огк или КТ огк для оценки / исключения воспаления легких, бронхов, оценка общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения наличия инфекции/воспаления - этого достаточно для первичного осмотра пульмонолога ( в частной клинике)

Фатима Гаджиева16 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с гиперреактивностью бронхов на фоне интенсивного химического, пылевого раздражения дыхательных путей

Если мы говорим о минимальном объеме диагностики, в таких случаях оптимально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить истинную бронхообструкцию

Также в таких случаях оптимально выполнить рентгенографию грудной клетки в 2 проекциях, сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок

Из терапии в таких случаях оптимально:
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Ингаляции с Пульмикортом 0.5+2 мл физ раствора 2 раза в день на 14 дней при отсутствии противопоказаний
АЦЦ лонг 1 раз в день на 10 дней
Цетиризин 10 мг на ночь при отсутствии противопоказаний
Момат Рино в таких случаях оставляем

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Диана

По описанию нельзя исключить гиперреактивность бронхов на фоне перенесенного раздражения дыхательных путей строительной пылью

Ночной кашель может быть связан с постназальным затеком . В горизонтальном положении слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки на рецепторы кашля в гортани и трахее

Также ночью реснички эпителия работают медленнее , слизь накапливается и раздражает дыхательные пути

Ддоза Пульмикорта составляет 1-2 мг дважды в сутки. 5 мг - большая доза. С большей вероятностью не упаковке 0,5 мг/мл, и берете 1 мл

Сочетать Коделак и Флуимуцил не рекомендуется . Если это Коделак Нео , то он призван блокировать кашель , а если это Бронхо - усилять. В первом случае не рекомендуется за счет двух разных действий , во втором - за счет усиления кашля

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Елена Минеева16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

На фоне вдыхания частиц пыли и паров химических веществ иногда может развиться гиперреактивность бронхов, наличие бронхоспазма. Это состояние может проявляться такими симптомами, как хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, приступы удушья, дыхательный дискомфорт. Могут быть все и сразу, может быть какой то один симптом.

Для дополнительной диагностики данного состояния обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой. Также бронхоспазм может заподозрить доктор на очном приеме (при прослушивании легких будут сухие свистящие хрипы). По лечению обычно назначают курс ингаляций именно комбинации Беродуал + Пульмикорт через небулайзер на 7-10 дней.

Для исключения инфекционных причин кашля в таких ситуациях также могут рекомендовать контроль анализов крови (развернутый и СРБ), а также контроль рентгена органов грудной клетки (для оценки состояния легочной ткани).