Что вас беспокоит?
Температура больше месяца у онкобольного
Здравствуйте.У мужчины 68 лет,осн.заб.-рак предстательной железы.В диагнозе с 21 года.Перед 3 паллиативной химией кабазитаксела поднялась температура 38-38,5 и держится уже больше месяца.Каждый день на жаропонижающих.В стационаре прошел обследования: узи всех органов,кт головы и грудной клетки,фгдс,колоноскопию.Бак посев крови чистый .Лечение которое было прикрепляю ,врачи разводят руками и говорят,что это прогрессирует простата и температура от этого.Подскажите,что еще можно проверить и посмотреть . Как менялись анализы прикрепляю.Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований динамика в общем анализе крови, если сравнивать анализы, положительная. Снижается уровень СРБ, прокальцитонина.
По последнему анализу крови имеется анемия 2 ст, тромбоцитопения 2ст, небольшое увеличение нейтрофилов, но это может быть в рамках злокачественного процесса.
Вероятнее всего речь может идти о прогрессировании заболевания.. Прикрепите, пожалуйста последние результаты обследований.
Александра Александровна, здравствуйте.Прикрепила кт и МРТ,по узи брюшной полости все чисто,фгдс и колоноскопия тоже.
По данным от ноября месяца нет никаких признаков, которые бы могли влиять на формирование температуры. Рекомендуется проведение повторного обследования в рамках динамического контроля лечения.
Так же, может быть такое, что сам химиотерапевтический препарат может давать температуру, даже на фоне длительного приёма.
Поэтому в такой ситуации рекомендуется во время химиотерапии рекомендуется приём гормонотерапии, антигистаминных и НПВС.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам отмечается положительная динамика снижается уровень СРБ и прокальцитонина, что делает активную инфекцию менее вероятной. При этом сохраняются анемия и тромбоцитопения что может наблюдаться на фоне основного онкологического заболевания. Длительная температура в такой ситуации возможна при прогрессировании процесса. В такой ситуации рекомендуется оценить результаты в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Температура может быть связана как с активностью опухолевого процесса, так и с осложнениями терапии, при этом активная инфекция выглядит маловероятной, учитывая нормальные посевы и снижение СРБ и прокальцитонина.
Дополнительно можно обсудить с лечащим врачом повторное обследование на скрытые источники инфекции или воспаления (например, повторное КТ брюшной и малого таза, анализы на внутрисосудистые тромбы или абсцессы), контроль функции костного мозга и показатели крови, а также оценку динамики онкологического процесса с помощью ПСА, КТ или ПЭТ.
Алексей Андреевич, подскажите пожалуйста,если уже присвоен паллиативный статус,может ли консилиум выписать таблетки энзалутамид для рака предстательной железы?Просто где то читала,что эти таблетки не выписывают при паллиативном статусе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Имею большой опыт работы с Кабазитакселом
Это очень коварный препарат с широким спектром осложнений
По актуальному анализу крови - нет никаких воспалительных изменений
Тогда как в февральском анализе они были!
Высокий С-РБ, повышенный прокальцитонин и появление юных форм нетйрофилов - явно говорили о выраженном воспалении - и оно нивелировалось на фоне антибактериальной терапии
Но температура сохраняется - что говорит о множественных причинах ее формирования - инфекция (которой сейчас скорее всего нет)/опухолевый процесс с метастазами и сам Кабазитаксел который может вызвать лихорадку!!
Обычно в подобных ситуациях хорошо помогают низкие дозы Преднизолона или Дексаметазона
Пациент принимает 10 мг Прелнизолона ежедневно?
Владислав Анатольевич, здравствуйте.Преднизолон принимает в дозировке 5 мг,сейчас снижает дозу.Про 10 мг никто не говорил даже(((
обычно как при Доцетакселе, так и при Кабазитакселе назначают 10 мг Преднизолона на постоянной основе ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам и по результатам анализов, вероятнее всего, речь идёт о опухолевой лихорадке.
Опухоль может продуцировать вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в мозге, вызывая лихорадку.
Помогает ли прием жаропонижающих?
Мадина Магамедовна, здравствуйте.Да,жаропонижающие снижают температуру часов на 8-10 и постепенно растет к промежутку 24 часа между приемами таблеток доходит до 38,1 где то
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад2 ответа
- 51 минута назад7 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов