Что вас беспокоит?
Я была гормонозависимая 15 лет из за РА
Лежала в Москве зав отделением Теплова Людмила Валерьевна решила отменить мне гормоны и увеличить дозу метотрексата 17.5. Хотя я легла что-бы получить лечение актемрой .У меня РА серонегативный , активность высокая ,васкулит сосудов головного мозга ОНМК (2003-2010г.) ,вальвулит сердца. Синдром Яценко Кушинга,дорсопатии. Полисегментарный остеохондроз,спондилезы. Инсулиновый сахарный диабет 2 типа. Гипертензивная болезнь сердца итд. После очень длительной отмены гормонов состояние ухудшилось. Сил нет вообще,с постели почти не встаю. Попросила сдать кровь. Пришел анализ: АЛТ-79.1. АСТ-43.4. Щелочная фосфотаза-131. Гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ)-49. ЛДГ -564. Холестерин-5.87. Триглицериды 3.71. Мочевая кислота 606. Глюкоза 10.1. Тромбиновое время-21.9.МСН среднее содержание Hb в одном эритроците-26.4. MIKRO-R<60 -5/6/ MIKRO-R<120 - 4/6/. Я очень прошу разьяснить ,что со мной происходит так как у нас очень слабая медицина и ходить сейчас по консультациям в разгар пандемии я не могу. Врач терапевт мне назначил гепатопротекторы и все. Мои просьбы давайте подумаем,поищем причину не помогли. Я врач стоматолог и понимаю , что у меня серьезно не хорошие анализы.Подскажите ,что делать? Может начать пить гормоны ?
Здравствуйте. У вас явно реакция на метотрексат. При повышении дозы всегда назначаются контрольные анализы именно для контроля переносимости. Около 20 % пациентов не могут принимать метотрексат или большую дозу метотрексата. И у вас эти анализы показали, что вы не можете принимать 17.5 мг. В целом тактика доктора правильная Метотрексат надо было пробовать поднимать и снимать вас с гормонов ( но 4 мг метилпреднизолона надо быль оставить). Но надо бвюыло настроить вас на контроль анализов и осмотр ревматолога при этом должен быть не реже раза в месяц
Я не срвсем поняла, а до 17.5 мг вы метотрексат принимали?
Спасибо вам за ответ. Метотрексат я принимаю тоже 15 лет в дозе 10 . Поднимать не стала. Мой организм давно не хочет его принимать были асциты по 9 мес. берем. По этому я хотела перейти на ,,Актемру,,. В 2012году я за свой счет капала ее. Правда квартиру пришлось продать.До нее я умирала СОЭ20 тыс.На Актемри я стала жить полноценно(капала год). После тоже. И вот теперь квартир больше нет и не назначают. Что делать не знаю? Может вы посоветуете? Умирать не хочется в 53
Надо вернуться с этими анализами к доктору, пробовшему вам поднять метотрексат. Видно, что его в вам в этой дозе нельзя. И решать вопрос актемры по квоте. Гормон вернуть в дозе, держащей самочувствие относительно ноормальным, но выше 8 мг по метилпреднизолону крайне нежелательно. Метотрексат до 10 мг снизить, но через дней 5 пересмотреть печёночные, модет надо будет и отменить.
Спасибо вам. К врачу вернуться не смогу, лежала по программе Москва столица здоровья. Сама из Белгорода. В связи с коронавирусом там ковидный госпиталь. Врача найти не удалось. Один выход я попробую убрать и метотрексат. Посмотрю ,что будет. Спасение утопающих дело рук самих утопающих. Спасибо Вам большое вы одна откликнулись. Местные врачи утверждают ,что у меня все нормально и беспокоится не чего.
Токсический гепатит на фоне метотрексата у вас. Состояние обратимое, но требующее пристального внимания.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20191 ответ
- 26 Ноября 20231 ответ