Что делать , если при приеме препаратов , понижающих давление ,появились отеки

Фатимат Хашиева16 Марта

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Описанные жалобы на отеки могут быть вызваны нифедипином , в таких случаях рекомендуется его заменить на Леркамен 10 мг, при неэффективности можно увеличить дозу до 20 мг в сутки ,
Скажите пожалуйста сколько по времени принимаете препараты по новой схеме?

Алена Шейпук16 Марта

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, часто нифедипин вызывает отеки. И в такой ситуации часто делают замену на леркамен 10-20 мг. Это препарат с той же группы, но не дает отеков.

Также микардис часто увеличивают до 80 мг, то есть макс суточной дозировки.
Препараты копятся неделю, после чего можно будет полноценно оценить эффект от терапии. Пока они копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Скажите пожалуйста, давно сдавали анализы?
Делали УЗИ сердца, сосудов шеи?

Марат Саадуев16 Марта

1.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего, выраженные отёки голеностопов связаны с нифедипином, это частый побочный эффект этогопрепарата. Самостоятельно добавлять мочегонные и переносить Микардис на вечер без врача лечащегоне нужно, телмисартан принимают 1 раз в сутки в одно и то же время, а проблему отёков обычно решает смена препарата нефидина на лерканидипин/леркамен 10-20мг. Рекомендую в ближайшее время связаться с лечащим врачом для смены препарабта, желательно до консультации контроль АД 3 -4 раза в день, дневник давления, ограничение соли.

Евгения Калитвинова16 Марта

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В данной ситуации следует иметь ввиду, что препараты обладают накопительным действием, поэтому временно возможны повышения и понижения давления. В это время следует вести дневник давления с записью показателей 2 раза в день утро/вечер. Так наглядно будет понятно, как дальше корректировать терапию. Скажите , беспокоит ли что-либо кроме отеков и нестабильности цифр давления? Отеки симметричны с двух сторон или только на одной ноге?
Если отекают обе ноги симметрично, не появились жалобы на одышку, возможно, причина в нифедипине. В таких случаях возможна его замена на леркамен (это препарат с этой же группы, только с меньшим побочным эффектом в виде отеков. Можно начать с дозы 10 мг, через 1-3 дня увеличить до 20 мг. Также возможно увеличить дозу микардис до 80 мг в сутки

Заурбек Муслимов17 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что отёки голеней с высокой вероятностью связаны именно с нифедипином, это один из частых побочных эффектов препаратов этой группы. Также можно предположить, что схема не совсем перекрывает ночное повышение давления, поэтому к вечеру и ночью давление снова растёт. Перенос Микардиса на вечер иногда действительно помогает лучше контролировать ночное и утреннее давление, но менять схему у 86-летнего человека желательно после согласования с лечащим врачом. Самостоятельно увеличивать или дробить дозы не стоит.
Что делают в таких случаях: обычно пересматривают саму схему терапии, так как при выраженных отёках нифедипин нередко уменьшают или заменяют. Дополнительно временно помогают ограничение соли, приподнятое положение ног в покое, контроль количества выпитой жидкости. Иногда врач добавляет мочегонный препарат, например индапамид, но только после очной оценки состояния.
Если отёки нарастают, появляется одышка, слабость, боль в груди или давление поднимается выше 180/100, в таком случае нужно обратиться очно или вызвать врача на дом. Желаю вашей маме скорейшей стабилизации состояния.