Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4187936

Что вас беспокоит?

Гемангиолипома L3 позвонка

Добрый день! На МРТ поясничной области выявлена гемангиолипома L3 позвонка размером 1.9 на 1.3 см. Подскажите пожалуста может ли она провоцировать боли в правой ягодице, бедре, колене, стопе. Всё с правой стороны. Нужна ли операция?

Нет
39 лет
16 Марта ·Просмотров: 1153·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Гемангиолипома тела позвонка — это доброкачественное сосудисто-жировое образование, которое чаще всего является случайной находкой на МРТ и в большинстве случаев не вызывает болевого синдрома. Боль, распространяющаяся из поясницы в ягодицу, бедро, колено и стопу с одной стороны, гораздо чаще связана с компрессией нервного корешка (радикулопатией) из-за грыжи или протрузии диска, стеноза позвоночного канала или артроза фасеточных суставов. Образование размером 1,9 × 1,3 см в теле позвонка L3 обычно не требует операции, если нет признаков агрессивного роста (разрушение тела позвонка, распространение в позвоночный канал, компрессия нервных структур). В большинстве случаев достаточно наблюдения и контрольного МРТ в динамике (обычно через 12 месяцев). Оперативное лечение рассматривается только при агрессивной форме опухоли или доказанной компрессии нервных структур, что встречается значительно реже.

Сергей Владимирович, спасибо! Также указано в МРТ: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, небольшая сколиотическая деформация. Высота межпозвонкового диска L5/S1 умеренно снижена, высота остальных дисков сохранена. Сигнал по Т2 от дисков на исследуемом уровне не изменен. Определяется минимальная задняя медианная протрузия диска L5/S1 размером 0.25 см, слабо деформирующая переднюю стенку дурального мешка. Данная протрузия может влиять на болевой синдром правой ноги и ягодицы?

Без неврологического осмотра гадать смысла нет.

Принятый ответ

Добрый день! Крайне мало вероятно, что данная гемангиолипома вызывает указанные вами симптомы. Гемангиомы как правило проявляют себя в виде локальной болезненности, и только когда они достигают больших размеров, занимают все тело позвонка и распространяются на задние опорные структуры. В вашей же ситуации гемангиома небольших размеров. Оперировать её не нужно. Только МРТ-контроль в динамике через 1 год. Указанные вами симптомы больше соответствуют корешковому симптому на фоне остеохондроза.

Дмитрий Валерьевич, спасибо! А что означает корешковый симптом? И какое лечение, обследование необходимо? Помогите пожалуйста, уже несколько месяцев мучаюсь.

Боль по всей ноге от ягодицы до стопы больше соответствует сдавлению нервного корешка. Но судя по заключению МРТ каких-либо больших грыж, которые бы могли вызывать сдавление, нет. Конечно лучше бы посмотреть снимки, поскольку описывают также распространение гемангиомы на дужку позвонка. С учетом несоответствия ваших симптомов с тем, что нашли по МРТ, оптимальнее бы посетить нейрохирурга очно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Может ли гемангиолипома провоцировать боль?
Крайне маловероятно. Описанная гемангиолипома размером 1.9х1.3 см в теле L3 позвонка — это доброкачественное сосудистое образование. Оно расположено в теле позвонка, не выходит за его пределы, не сдавливает нервные корешки и не деформирует спинномозговой канал.
Нужна ли операция?
Однозначно нет. Размер образования небольшой, оно не вызывает компрессии (сдавления) нервных структур и не угрожает стабильности позвоночника. Такие гемангиомы/гемангиолипомы оперируются крайне редко, только при агрессивном росте, выраженном болевом синдроме, точно связанном с позвонком, или неврологических нарушениях. В вашем случае показано только наблюдение.
Вы можете на Т-журнале почитать мою статью: "Руководство для пациента: как диагностировать и лечить гемангиому позвонка"
Ваша боль, скорее всего, обусловлена не гемангиолипомой, а дегенеративными изменениями (протрузией L5/S1) или мышечно-тоническими нарушениями на фоне сколиоза.
Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, МРТ в формате dicom.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гемангиолипома -это доброкачественное новообразование тела позвонка, которое опасно только возможным переломом этого позвонка. При росте проводится цементирование,чтобы этого не допустить.
К описанным симптомам она отношения не имеет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.