Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4188016

Что вас беспокоит?

Крапинки крови в кале у грудничка

Здравствуйте! Дочке 4,5 месяца, полностью на гв. Где-то в 1,5 месяца заподозрили лактазную недостаточность (пенистый стул и плачь на груди во время кормления). Стали давать лактазар в каждое кормление. Плачь прошел, но стул также пенится, а потом я разглядела очень мелкие крапинки крови. Диету строгую не соблюдаю, но не ем сыр, масло сливочное, творог и вообще молочку в чистом виде. Составы продуктов не читаю и ем что-то где в составе молоко. Прожилки есть не всегда, но если съем прямо несколько кусочков сыра, то прожилки появляются. Думала абкм. Но педиатры точно его не ставят нам. Прожилки периодически появляются вот уже почти 3 месяца это длится. Вес набирает хорошо, аллергических реакций и высыпаний нет. Беспокоят эти прожилки и слись с пенкой в стуле. Сдали анализы в них нашли клебсиеллу и положительная реакция на белок. Что нам нужно делать? Это абкм? Вводить ли прикорм? Анализы прикрепляю.

Нет
26 лет
16 Марта ·Просмотров: 59·Екатерина, Оренбург

Принятый ответ

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок, как правило, связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

В подобных случаях, кормящей маме рекомендуется соблюдение строгой безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока

По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес

Наталья Сергеевна, благодарю за ответ🙏🏼
Мне исключать молочку всю до полного завершения гв?

Как правило, кормящей маме рекомендуется безмолочная диета до возраста ребенка 6 - 7 мес, затем можно пробовать вводить в ваш рацион питания молочные продукты и понаблюдать за характером стула у ребенка

Наталья Сергеевна, спасибо большое 🙏🏼

Принятый ответ

Екатерина, добрый вечер

Диагноз АБКМ устанавливается клинически

Если на протяжении длительного времени отмечаются прожилки или вкрапления крови в стуле у малыша. то считается , что диагноз АБКМ подтвержден

Из анализов косвенно его может подтвердить сдача кала на скрытую кровь методом иммунохимии, этот анализ более чувствителен и информативен, нежели копрограмма

Но в первую очередь опираемся на жалобы

прожилки крови в стуле - это показание к соблюдению мамы строгой элиминационной диеты с исключением всего, что касается коровы - это все молочные продукты и говядина , телятина

Очень важно читать составы, даже следы молока могут вернуть воспаление в кишечнике и появление прожилок крови

Эффект от диеты будет не мгновенный, ожидаем исезновение прожилок через 4 недели от начала соблюдения диеты

Диета обычно назначается на 6 мес.Далее пытаемся вводить молочную продукцию, согласно правилам 6-ти ступенчатой молочной лестницы

Ирина Александровна, спасибо большое 🙏🏼

Растите здоровенькими!

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Положительная реакция на белок - это норма для деток данного возраста.
Клебсиелла - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, который обычно не вызывает симптомов и не требует лечения.
В целом, анализ кала на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры, особенно у деток.
Прожилки крови в кале действительно могут свидетельствовать о наличии АБКМ.
В подобных случаях кормящей маме рекомендуют строгое соблюдение диеты с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, говядины.
Эффект от диеты оценивается через 2-4 недели, к этому времени прожилки крови в стуле не должны появляться.

Касательно введения прикорма адекватным сроком является 6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.