Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4188405

Что вас беспокоит?

Протез синовиальной жидкости

Какой протез синовиальной жидкости Вы порекомендовали бы при 3 степени гонартроза.? Ранее вводила, Русик, Синовиал плюс, хватает на 3-4 месяца, проводила плазмотерапию. Эндопротезирование не хотелось бы. В анамнезе хр. рецидивирующая тромбоэмболия.

Хр. рецидивирующая тромбоэмболия, два эпизода 2002 и 2022гг, Хр. бронхит, Хр. эрозивный гастрит, хр. Венозная недостаточность. Состояние после субарахноидального кровоизлияния 2007г., аутоимунный тиреоидит.
67 лет
16 Марта ·Просмотров: 132·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Если был бы какой-то способ гарантированно обезболить, то никто бы суставы не менял.
Пока гиалуронка 3-4 мес помогает, а дальше, вообще перестанет.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, спасибо за исчерпывающий ответ. А как Вы относитесь к нолтрексину?

Всем хорош, можно использовать, но при повторных введениях он не успевает рассасываться из сустава и накапливается.
Через 3-4 введения в суставе накапливается балласт, который уже мешает ему работать больше артроза.
Перед заменой сустава ввести 2-3 раза вполне возможно.
Эффект бывает сильнее, чем от гиалуронки. Что бы кто-то его вводил на постоянной основе - такого не слышал.

Константин Эдуардович, спасибо большое! Хорошего дня Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, хиаллонг про 3 мл, довольно сильный препарат.

Василий, спасибо большое за рекомендацию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Эти протезы синовиальной жидкости это маркетинговый проект. Стоят дорого, помогают мало, тем более при 3 стадии гонартроза. В Вашей ситуации, что действительно может помочь (если не делать эндопротезирование), так это чередование двух современных методов физиотерапии:
1. HILT-терапия коленного сустава. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
2. Локальная криотерапия коленного сустава — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на кратковременном воздействии экстремально низких температур (от 0 °C до –160 °C) на ограниченный участок тела. Процедура купирует боль, снимает воспаление и отеки, а также стимулирует регенерацию тканей за счет чередования сужения и расширения кровеносных сосудов. Курс обычно включает от 8 до 15 сеансов длительностью от 3 до 15 минут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Станислав, большое спасибо! Приму к сведению. Лазеротерапию с магнитотерапией я делала, но криотерапию не принимала. Попробую по Вашей методике провести курс лечения тоже. Благодарю ещё раз.

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.