Что вас беспокоит?
Как правильно начать принимать ретиноиды?
Здравствуйте. Последний год беспокоят высыпания на лице. Усилилось подобное после чистки лица, сделанной в марте прошлого года. Я не знаю, что мне там «наковыряли», но так сильно прыщи не лезли. Прописывали в начале Азелик, он не помог совсем. Далее Адаклин и Клиндовит Комбо, стало получше, но после прекращения использования, высыпания стали вновь появляться. Осенью выписали Эффезел, пользуюсь уже почти пол года и результата никакого. В моем селе нет дерматолога, обращалась в другом городе, она тогда мне уже советовала начать приём ретиноидов внутрь. Но я испугалась побочек и думала, что высыпания хоть и имеются, но не такие уж и сильные, справлюсь с помощью наружных средств. Сейчас понимаю, что лучше совсем не становится, даже хуже, если раньше большая часть высыпаний была на правой стороне щеки, то сейчас сильно начало обсыпать и левую сторону. И так как сейчас нет возможности обратиться к врачу, хотелось бы узнать у вас, как правильно начать принимать ретиноиды и какие. Умываюсь гелем Биодерма Сенсибио, далее крем Physiogel calming relief, утром Биодерма крем, также крашусь, без этого никак, сама по себе кожа с неровным тоном. И правда ли, что от ретиноидов лезут волосы? У меня также основное моё заболевание псориаз, страдаю им с 9 лет, могут ли ретиноиды как-то на него влиять? С анализами всё в порядке, по женски тоже, цикл регулярный.
Валерия, здравствуйте!
Если наружные препараты малоэффективны действительно может быть рассмотрен приём Роаккутана.
Доза препарата рассчитывается по весу, от которого зависит курсовая доза и суточная доза.
Вначале принимается минимальная эффективная доза затем дозу повышает до 1мг/кг в сутки.
Курс лечения обычно составляет не менее 6 месяцев и месяцев чистой кожи, препарат обязательно принимать под очным контролем врача-дерматолога.
Перед началом лечения необходимо сдать АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, триглицериды и сделать тест на беременность, далее контролировать анализы примерно раз в 3 месяца. В первые 4-8 недель возможно временное ухудшение высыпаний и выраженная сухость кожи, губ, слизистых, это нормальная реакция.
Выпадение волос возможно, но встречается редко, обычно умеренное и обратимое после окончания курса.
На псориаз Роаккутан обычно не оказывает значимого отрицательного влияния, иногда даже может немного уменьшать воспаление кожи, но из-за сухости теоретически может провоцировать небольшое обострение, поэтому важно хорошо увлажнять кожу.
Во время лечения Эффезел обычно отменяют, необходимо избегать чисток, пилингов, кислот.
Для ухода можно использовать гель Биодерма Сенсибио или Себиум, крем Биодерма Себиум Гидра.
Юлия Юрьевна, к дерматологу очно у меня нет возможности обратиться , так как я живу в небольшом населенном пункте, здесь терапевт то не всегда бывает. Поэтому и обратилась сюда. Анализы все в норме мои, сдавала совсем недавно
Нужно понимать, что Роаккутан это серьёзный препарат, который требует хотя бы минимального медицинского контроля, его дозировка должна рассчитываться по весу и в течение всего курса будет меняться в зависимости от результатов анализов и переносимости.
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления акне (угревой болезни).
В таком случае можно рекомендовать умывать лицо мылом Перолайт Плюс.
Наружно можно рекомендовать гель Клензит С 1 раз в день, 3-4 месяца.
Использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога (терапевта), гастроэнтеролога.
В питании ограничить острое, специи, сладкое, мучное, жареное, жирное.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Наблюдение дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
Также можно рассмотреть вариант лечения системными ретиноидами внутрь при неэффективности наружных средств. Лечение проводят под очным наблюдением дерматолога. Важен набор кумулятивной (курсовой дозы), препарат принимают в течение нескольких месяцев.
Проведение профессиональных косметических процедур у врача-косметолога.
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. Если нет эффекта от наружной терапии, подобных случаях обычно рекомендуют назначение системных ретиноидов, таких как роаккутан/акнекутан
Данные препараты назначаются на очном осмотре дерматологом, так как имеют много побочных действий
Валерия, здравствуйте!
Если сейчас нет возможности обратиться к врачу очно, к сожалению, обычно рекомендуют подождать до наступления этой возможности, так как препарат должен назначаться врачом очно
Начальная доза обычно 0,5 мг/кг, кумулятивная (которую нужно набрать) 120-150 мг/кг, её определяет врач очно, доза во время приема постепенно меняется, повышается, в зависимости от переносимости и результатов анализов.
Выпадение волос является одним из возможных побочных эффектов препарата, но не частых, так что это правда
Ретиноиды могут оказать влияние на псориаз, но она чаще положительное
Дарья Евгеньевна, тогда пока продолжу пользоваться Эффезелом. Скажите пожалуйста, а может ещё чем то мазать? Как до этого, вместе с Адаклином я мазала ещё Клиндовит Комбо
Эффезел считается очень эффективным препаратом, так как содержит в себе Адапален (наружный ретиноид) + Бензоила Пероксид, эта комбинация считается максимально эффективной
Так что обычно рекомендуют оставаться на нём
Дарья Евгеньевна, почему же он совсем не помогает?( вроде и степень акне не тяжёлая у меня, есть ведь и хуже
К сожалению, иногда такое бывает, что на наружной терапии эффект низкий
Вы его на все лицо каждый вечер используете?
Дарья Евгеньевна, да. Бывает, что вроде бы он помогает, относительно лицо становится чистым, потом снова сыпет
Принятый ответ
Поняла, обычно все же рекомендуют продолжать до начала системных ретиноидов в будущем наружное лечение
Валерия, здравствуйте. Ознакомилась с вопросом , на самом деле у вас нет показаний к приему ретиноидов , в вашем случае можно рассмотреть вариант нанесения аклиф это тоже ретиноид только наружно . Если внутрь препарат рассчитывается по весу 120 мг в вашем случае на кг и это есть дозировка , которую нужно набрать .
При приеме внутрь на псориаз не влияет, даже лучше может быть , волосы ос выпадают , поэтому подумайте о варианте аклиф
Здоровья вам
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад3 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад9 ответов