Что вас беспокоит?
Бляшка в ОСА
Добрый день. Делала УЗИ БЦА - по результатам - есть бляшка. Описание прилагаю. По анализам липидограммы - общий холестерин 5,1; низкой плотности 3,7; очень низкой плотности 0,6; высокой плотности 0,8; триглицериды 2.7. Обратилась к терапевту - назначены статичны пожизненно. На данный момент принимаю Витамин Д, Магний, Трайкор, Метфонмин, Телзап АМ и Бисопролол. У меня такие вопросы: 1. Нужно ли мне переделать узи в другой клинике? Так как 4 месяца назад я делала это узи и там все было нормально, бляшек не было, КИМ 0.8. 2. Действительно ли мне принимать статины всю жизнь? 3. Может ли бляшка рассосаться или она теперь всегда будет и мне только следить, чтобы не увеличивалась? 4. Может ли она оторваться? Или опасные только большие бляшки? Я не курю, не пью , есть лишний вес 85 кг при росте 163. Недавно сдавала ГГ 5,7. АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, СКФ, мочевая кислота в норме. ЭКГ норма. По узи брюшной полости - жир в печени. По колоноскопии норма, по гастроскопии - полип, гастрит, рэгб. По УЗИ артерий и вен ног - норма.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам узи сосудов шеи выявлена атеросклеротическая бляшка менее 20%, это не является показанием для приема статинов, однако , за 4 месяца она появится не могла , поэтому , действительно, есть смысл повторить исследования в более специализированном месте на аппарате экспертного класса ;
Из факторов риска , к которым относится избыточный вес , правление давления и курение имеется толко повышенный вес , поэтому очень важно уделить внимание на коррекцию образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса ,
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Если по результатам последнего узи в н будет в норме , без начальных признаков атеросклероза , рекомендованные значения лпнп (плохого холестерина) менее 3,0; если подтвердятся изменения и бляшка будет менее 20%, то целевой уровень лпнп менее 2.6
Фатимат Магометовна, спасибо. Узи я переделаю. Пока статины не принимаю, верно?
Да, верно , если не будет бляшка 20% и более не нужно принимать статины , попытайтесь максимально коррекцией образа жизни , потому что если начать терапию отменить уже не получается
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно при выявлении бляшек от 25 % показаны статины, целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, триглицериды ниже 1,7 ммоль/л ; при назначении статинов они принимаются неопределенно долго , бляшки обычно не исчезают но стабилизируются ( перестают расти и риск их осложнения ниже на фоне статинотеоапии при достижении целевого лпнп) ,при бляшках менее 20 % - работать с образом жизни , целевое лпнп ниже 2,6 ммоль/л :Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Учитывая данные предыдущего узи имеет смысл перед выбором терапии уточнить наличие значимого атеросклероза бца на аппарате экспертного класса ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, если имеются сахарный диабет и гипертония, это повышает сразу риски сосудистых осложнений, и бляшки растут быстрее, чем у пациентов без данной патологии.
К сожалению, когда делается УЗИ в разных местах , всегда есть риск, что может быть ошибка. Но понять, кто ошибся, все же сложно.
Для определения рисков и необходимости терапии, уточните пожалуйста:
- до каких цифр повышается давление?
-сколько лет уже сахарный диабет?
Алена Германовна, СД 3 года, давление на терапии в норме - 110/69 до 128/85. Пульс 55-75.
А без терапии какие были цифры давления?
Алена Германовна, 130-140/ 80-95, пульс 80-100.
К сожалению, так как есть сахарный диабет, он автоматом переводит в группу высокого риска.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В таком случае можно переделать узи сосудов шеи в экспертном центре
При сахарном диабете + факторы риска (лишний вес) + гипертония - риск обычно считается уже высоким, независимо от наличия атеросклеротических бляшек
При этом целевой уровень лпнп должен быть менее 1,8 ммоль/л, тг менее 1,7
2. Статины назначаются на постоянный прием
3. Бляшка рассосаться не может, она может немного уменьшиться в размерах на фоне приема статинов за счет уплотнения ее стенки, что будет препятствовать ее разрыву
4. Нестабильные бляшки (которые могут разорваться) описывают по узи, как гипоэхогенные, гетерогенные, с тонкой покрышкой, неровным контуром
В вашем узи такого не описано
Принятый ответ
Здравствуйте.У вас бляшка маленькая-15%.Некоторые специалисты данный процент не описывают как бляшку,просто пишут утолщение Ким,поэтому в предыдущий раз вам сообщили что бляшек нет.К сожалению утолщение Ким,бляшки сами по себе не уходят,только прогрессируют в росте,но можно приостановить и укрепить бляшку,препятствуя ее разрыву,с помощью статинов,которые назначаются на постоянный прием.В настоящий момент у вас нет пока показаний для приема статинов(бляшка менее 25%),плюс женщины до менопаузы обычно защищены от острых событий благодаря гормонам эстрогенам.
Вам верно назначили трайкор,он снижает уровень триглицеридов,должен быть менее 1,7 ммоль/л.Хс-лпнп менее 2,5 ммоль/л
Но важно изменить образ жизни:
Соблюдение диеты с ограничением жирного,жареного,соли.Увеличить количество свежих овощей,зелени,рыбы.
Рекомендованы препараты омега-пнжк.
Ну и сделать Эхо сердца,там тоже могут быть кальцинаты и отложение холестерина.
Ирина Родионовна, эхо кг я сделаю, хотя делала его год назад - была норма , но учитывая, что год назад по узи бца тоже все было нормально - Ким 0,6, а сейчас 1.0. Скажите, пожалуйста, на протяжении года раз в три месяца я сдаю ГГ. Он в пределах 5,5-6.1. Неужели при таких показателях и так сильно уже начали страдать сосуды? Что же будет еще через год страшно подумать. Может, добавить какую то еще терапию , кроме Метформина для снижения сахара?
Показатели глик.гемоглобина могут меняться в зависимости от лаборатории,а также от колебания уровня сахара за последнее время.Пока показатель в норме.Я так поняла метформин назначили профилактически?При сахарном диабете гликированный более 6,5%.У вас как преддиабет.Метформина в принципе вполне достаточно.
Ну и изменение образа жизни-снизить лишний вес,ограничить быстрые углеводы,умеренное потребление фруктов,там тоже содержится сахар.
Также жировой гепатоз связан с нарушением питания,лишним весом.Все ваши факторы риска можно объединить под названием метаболический синдром,на который возможно еще повлиять. При жировом гепатозе(жир в печени)эффективны препараты Урсодезоксихолевой кислоты(урсосан,урсофальк),также обсладает гиполипидемическим действием.
Ирина Родионовна, урсосан мне назначали на 6 месяцев курс. Хочу начать его принимать. Спасибо за ответы! Буду снижать вес. Очень тяжело конечно ) только чуть сброшу 5-10 кг, затем немного расслабляюсь и они же возвращаются и еще плюс 2-3 кг
Да,тут дисциплина нужна и правильный подход,чтоб не было срывов и переедания.Будьте здоровы🌷
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад64 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад19 ответов