Что вас беспокоит?
Повышены АЛт и АСТ
Здравствуйте, с ноября месяца беспокоит периодическая боль слева под ребрами, по узи обп признаки хронического холецистита и диффузные изменения паренхимы поджелудочной, пила урсосан три месяца и панкреатин, в середине февраля заболела пила антибиотики и три недели полоскала горла фурацилином и высосала кучу леденцов от горла на протяжении месяца, бала киста миндалины. Гастроэнтеролог прописал ганатон пропила три дня и пошла на сдачу анализаСдала анализы вчера алт и аст гамма повышены билирубин норма. Почему так повысились показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Повышение небольшое, в таких случаях ищут причину состояния.
Обычно рекомендуется сдавать:
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз
Кал на антиген лямблий
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лаборатории санэпидемстанции
Павел Андреевич, здравствуйте назначила кал методом Parset еще до сдачи анализа, там надо пить алахол и ношпу неделю, теперь боюсь пить их вообще, столько таблеток уже месяц пью
Это безопасные таблетки, не переживайте
Павел Андреевич, вы думаете это на фоне паразитов так повысились анализы? Для нормализации показателей ничего не надо принимать?
Паразитов рекомендуется исключать, так как лечить следствие без понимания причины бесполезно
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать незначительному повышению уровня печёночных трансаминаз. Причин может быть несколько. Так как все препараты метаболизируются печенью, то повышение может быть на фоне приёма препаратов, в том числе антибактериальных, они транзиторно повышают АЛТ, АСТ и ГГТ, далее постепенно все приходит в норму. Еще одной возможной причиной повышения печёночных ферментов может быть нарушения липидного профиля, так как печень может активно накапливать жировую ткань, в связи с этим я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес?
Анна Сергеевна, здравствуйте рост 160 вес 80 , за последний год набрала 12 кг скинуть не могу, с осени начала пробовать худеть ограничила питание стала есть больше белка и клетчатки около месяц делала кардио по 25 минут в день , в итоге начались проблемы с жкт , а вес стоит
Вот пожалуй и главная причина повышения печёночных трансаминаз в подобной ситуации. Печень активно накапливает жировую ткань, именно с этим связано повышение печёночных ферментов. К сожалению никакие гепатопротекторы в подобной ситуации не работают, они не лечат явления стеатоза. В таких случаях рекомендуют только модификацию образа жизни, увеличение физической активности и придерживание средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с накоплением жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Анна Сергеевна, но по узи печень норма и при пальпации не увеличена, и самый главный вопрос как похудеть?) когда не получается
УЗИ метод очень условный и оператор зависимый. Лишний вес не может не отражаться на работе внутренних органов.
Работой с весом занимается врач эндокринологом, исключая ряд проблем своего профиля, по возможности подключается диетолог.
Анна Сергеевна, а почему может болеть левый бок? ФГДС делала гастрит
Чаще всего слева боли даёт кишечник, так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а вниз по левому фланку идёт нисходящий отдел толстого кишечника. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Анна Сергеевна, кал на скрытую кровь сдавала отрицательный меньше 16 показал, жду желчные кислоты и панкреатическую эластазу в кале
Это хорошо. Важен ещё именно кальпротектин, это маркер воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте! В биохимии крови есть небольшие отклонения: немного повышены печеночные пробы (трансаминазы).
Скорее всего, это связано с приемом лекарств, так как печень отвечает за их переработку. Например, антибиотики часто дают временную нагрузку на печень, из-за чего показатели АЛТ, АСТ и ГГТ могут расти, но после отмены препаратов они обычно приходят в норму. Также можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность.
Дарья Андреевна, здравствуйте, подскажите через сколько можно пересдать анализы? И нужны ли гепапротекторы?
Анна, через 2 недели от последней сдачи, чтоб понимать, снижаются ли показатели или нет в динамике. В качестве гепатопротектора рекомендуют адеметионин (гептрал) 800 мг в сутки на 1 месяц
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и никак себя не проявляют.
В желчном выявлен застой - в таких случаях действительно назначают Урсосан на 3 месяца, после окончания его приема рекомендуют выполнить контроль УЗИ ОБП, чтобы убедиться, что застоя желчи больше нет.
По результатам биохимии крови повышены показатели АЛТ, АСТ, ГГТ - такое обычно бывает на фоне приема антибиотиков, либо на фоне наличия избыточной массы тела.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток, до достижения нормального индекса массы тела.
4. Препараты, снижающие воспаление печеночных клеток, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела или Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
Через 1 месяц проводят контроль биохимии крови.
Елена Сергеевна, спасибо вам за консультацию, подскажите пришла панкреатиновая эластаза больше 500,это страшно?
Нет, это наоборот хороший результат, значит поджелудочная железа активно выполняет свою функцию!
Елена Сергеевна, просто прбаливает левый бок, переодически , отправили проверяться, боль не острая , а тупая, думали панкреатит,
При панкреатите боль обычно опоясывающая, не только в левом подреберье.
В левом подреберье помимо поджелудочной располагается часть желудка и петли кишечника, поэтому рассматривают возможность проведения ЭГДС для оценки состояния желудка и сдачи кала на кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 10 часов назад17 ответов