Изжога, метаплазия

Дарья Спиридонова17 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте . В первом описании указаны очень небольшие участки, похожие на метаплазию (менее 1 см), однако без биопсии это не является диагнозом и часто носит предположительный характер.
Но при повторной гастроскопии признаков метаплазии не описано. Слизистая выглядит нормально, отмечаются лишь единичные поверхностные эрозии небольшого размера в стадии заживления, что характерно для рефлюкса.

Поэтому тактика переделать через год верная.

Что касается терапии , то обычно омеза в течение 1-2 недель недостаточно. Обычно назначают на более длительный срок на 4-6 недель . Обычно вместо омепразола который работают 8 часов , назначают например эзомепразол (нексиум ) по 20 мг утром за 30 минут до еды (он работают 24 часа)
Так же добавляют препараты для улучшения моторики , например итомед или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды на 4 недели.

Что касается питания, то ограничений нет. Можно и овощи и фрукты и сладкое .

Рекомендуется обычно :
-Кушать в целом лучше мало , но часто (5-6 раз в сутки )
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Дарья Писаренко17 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Диету строгую не рекомендуют, просто исключают на время продукты-провокаторы, затем постепенно вводят их снова, частые провокаторы-это как раз бананы и иные фрукты, цитрусовые в тч, шоколад, кофе, помидоры и тд. Процесс заброса хронический, то есть просто нужно понимать, что какие-то продукты конкретно у Вас могут вызвать изжогу, следовательно,рекомендуют минимизировать их употребление. Если изжога беспокоит ежедневно, скажем, чуть ли ни при любой пищи, снижает качество жизни, то назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода). Атрофия-не противопоказание к приему ИПП(!)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Елена Худякова20 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, добрый день.
По первому ЭГДС описывают небольшие участки метаплазии.
По второму ЭГДС метаплазии не описывают, поэтому не взяли биопсию, описывают эрозии пищевода - это неглубокие дефекты, которые обычно образуются при забросе кислого содержимого желудка в пищевод.
Действительно контроль ЭГДС проводится через 1 год.
Рефлюкс и эрозии требуют обычно более длительного лечения до 8 недель, вероятно поэтому изжога вернулась.
В подобных случаях обычно рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Строгих ограничений по питанию нет.
Из лекарственных препаратов в подобных случаях обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель.
2. Альфазокс (препарат, заживляющий слизистую) по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4-8 недель.