Что вас беспокоит?
Лечение опоясывающего герпеса (но это неточно?)
Четыре дня назад на теле в трех местах появились покраснения: в районе правой груди, под правой подмышкой и в верхней части спины. Совершенно безболезненные, по правой подмышкой с небольшими бугорками, остальные ровные. Посчитал, что это потница. Когда на третий день не прошло, обратился к дерматологу. Диагноз – опоясывающий герпес. При этом на словах прозвучало это немного странно: «у Вас не совсем опоясывающий, я могла бы написать и просто вирусный, но пишу опоясывающий». Разницу не понял ни тогда, ни сейчас. Назначено лечение: Ацикловир 400 мг 4 раза в день 5 дней. Зеленка на пораженные участки 4-5 раз в день 7-10 дней. Ацикловир мазь на те же участки сразу после зеленки до выздоровления. Далее на словах: «думаю через неделю у Вас все разрешится, если не разрешится – приходите». Лечение начал, все делаю строго по предписаниям. Одновременно начитался информации об опоясывающем герпесе и несколько пришел в недоумение. Описывается это все гораздо более неприятно и даже угрожающе и прогноз дерматолога звучит на этом фоне сверхоптимистично. С другой стороны проявления, которые у меня есть, вроде бы и не вполне соответствуют классическому опоясывающему герпесу (слава Богу!). Что у меня сейчас по состоянию. Температуры нет, общей какой-то боли нет (и не было). Ощущается несколько большая чем обычно усталость. Бугорки появились на всех пораженных участках, вроде бы на концах они кое-где белые, но разглядеть толком сам не могу, поскольку постоянно все мажу зеленкой. Фото прикладываю, наиболее явно выраженное поражение под мышкой, на спине примерно также как и на груди – туда просто дотянуться телефоном не могу. Есть болезненность всех участков при нажатии, если не нажимать – ничего не болит. В связи с этим хотелось бы получить ответы на несколько вопросов. 1. Все-таки: опоясывающий герпес или вирусный герпес и есть ли вообще разница между этими понятиями? 2. Если опоясывающий, то, насколько реалистичен прогноз выздоровления через неделю (может быть, он у меня действительно в крайне легкой форме)? 3. Насколько корректно назначенное лечение? Здесь несколько моментов. Дерматолог сказала, что самое главное – это максимальная обработка зеленкой: «она все выжжет», более современные средства менее эффективны, а ацикловир, что внутрь, что наружу - вторичен. Коллега по работе, которая раньше болела опоясывающим герпесом сказала, что зеленка – прошлый век, ей назначали Каламин и Ветригард – гораздо лучше. А на каком-то сайте вообще прочел, что наружная обработка особых результатов не дает, просто уменьшает шанс присоединения бактериальной инфекции. В общем: надо ли мазать и, если да, то: зеленкой и ацикловиром или чем-то еще? 4. Если герпес обусловлен падением иммунитета – надо ли добавлять какие-то имунномодуляторы? 5. Насколько принципиально требование не мыться? Дерматолог мне сказала не принимать ванну и душ, но одно дело 7 дней, другое – если это на 3-4 недели минимум. 6. Ну и еще один важный вопрос. Насколько серьезно в целом мне следует к данной ситуации относиться. Через два дня мне надо ехать в командировку – на три дня. Командировка важна для меня самого. Она не связана с тяжелой физической работой, долгим нахождением на холоде и т.п., но все же это определенный стресс для организма, учитывая ночной перелет. Предписания по лечению в целом соблюдать смогу, но мазать пораженные участки получится, скорее всего, только два раза в сутки. Целесообразно ли отказаться от командировки (в общем-то смогу это сделать) или ничего критичного в такой ситуации нет и можно спокойно ехать?
Сергей, здравствуйте!
Вирусный герпес это общее название всей группы герпесвирусов, а опоясывающий герпес это конкретно реактивация вируса ветряной оспы.
По описанию и фото нет классической картины (-обычно сильная боль, жжение, поэтому вероятна легкая или атипичная форма, в таких случаях выздоровление за 7-10 дней вполне реально, особенно если лечение начато своевременно.
Основа лечения - Ацикловир внутрь, по 800 мг 5р в день или Валацикловир по 1000 мг 3р в день 10 дней.
Наружно для подсушивания элементов можно использовать Фукорцин или лосьон Каламин. Мазь Ацикловир можно в дополнении.
Иммуномодуляторы при опоясывающем герпесе не имеют доказанной эффективности, их добавлять не нужно.
Мыться можно, легкий душ, без горячей воды, не тереть, не распаривать и не травмировать кожу.
Командировка допустима, если самочувствие позволяет.
Юлия Юрьевна, спасибо. Ацикловир Вы рекомендуете 10 дней (мне дерматолог назначила пять)? Фукорцин или Каламин лучше зеленки или эффективность примерно та же? Откровенно говоря, очень хотелось бы зеленку заменить чем-то менее марким - уже полквартиры в зеленке, не говоря уж об одежде, как ни стараюсь быть аккуратным. ;)
В зеленке нет необходимости.
Фукорцин он красный, Каламин белый - они нужны, если есть выраженные пузырьки, которые нужно подсушить. Если этого нет, можно пропустить этот этап. Самое главное в лечение- приём противовирусного препарата внутрь.
Юлия Юрьевна, пришёл общий анализ крови, всё норм, кроме соэ - 19. Это обычно для герпеса? Или надо искать другую причину?
Принятый ответ
Может быть повышение СОЭ на фоне высыпаний герпеса.
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления опоясывающего лишая (герпеса).
Заболевание вызывается вирусом герпеса.
В таком случае можно рекомендовать приём противовирусного препарата, например, Валацикловира в таблетках по 1000 мг - по 1 таблетке 3 раза в день, 7 дней.
Наружно - мазь Ацикловир или гель Панавир 4-5 раз в день, 2 недели.
От зуда, при его наличии, можно принимать антигистаминный препарат внутрь, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
В случае боли - Ибупрофен в таблетках внутрь.
Одежда из х\б ткани.Не чесать, не тереть, не беспокоить, стараться меньше мочить.
Есть разновидности вируса герпеса.
Опоясывающий герпес, как правило, протекает тяжелее, чем простой, занимает больше площади на коже, очаги расположены вдоль нервных волокон, сопровождается невралгией и т.д. Хотя, бывают атипичные формы, без боли и др.
Вирус остаётся в организме и проявляет себя при ослаблении иммунитета, на фоне стресса, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно укреплять иммунитет.
Здравствуйте, Сергей! На представленных фото и на основании анамнеза, действительно можно предположить что это Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа (вирус Vаricella Zoster) и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне покраснения).
Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой.
Обострение может быть связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит при стрессах, усталости, хронических заболеваниях или после перенесенных инфекций.
Также рекомендуется избегать контакта с людьми, которые не болели ветрянкой или не были привиты, так как вирус может вызвать у них ветрянку.
В подобных случаях может быть рекомендовано :
Противовирусные препараты для приема внутрь, как: Валацикловир по 1 таблетке 1000 мг 3 раза ( 500мг по 2 таблетки 3 раза) в сутки в течение 7 дней, ЛИБО Ацикловир 800 мг (400мг по 2 таблетки) 5 раз в сутки в течение 7 дней, ЛИБО Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Для успокаивающего и подсушивающего эффекта лучше обрабатывать высыпания лосьоном Каламин или Фукорцин - 3 раза в сутки тонким слоем, использовать до заживления кожи.
Обычно рекомендуется не мочить высыпания, пока не образуется и спадет корочка.
Обычно разрешение высыпаний начинается через 7 дней после начала лечения.
Здравствуйте, по фото сложно что-то рассмотреть из-за зеленки, но учитывая локализацию высыпаний, можно предположить опоясывающий герпес. Диагноза "вирусный герпес" нет, есть опоясывающий герпес, который вызывается вирусом герпеса 3 типа и есть простой герпес, который вызывается вирусами герпеса 1 и 2 типа. Основная разница между ними в том что простой герпес склонен к рецидивам, для опоясывающего рецидивы не характерны.
В случае опоясывающего герпеса основное лечение это не зеленка, а таблетки - ацикловир 800мг 5 раз в сутки 5-7 дней или валацикловир 500мг по 2т 3 раза в день 7 дней. Наружно назначается зеленка с целью подсушить высыпания и для профилактики присоединения вторичной инфекции, также можно использовать наружно спрей или лосьон неотанин. А вот ацикловир наружно при опоясывающем герпесе мало эффективен.
Иммуномодуляторы не нужны.
Мыться можно, но только легкий быстрый душ без мочалки, полотенцем не тереть.
В командировку спокойно езжайте.
Здравствуйте!
Давайте по порядку.
Да, по расположению и внешнему виду высыпаний вполне возможно, что это опоясывающий герпес. Болезненность может быть разной и не сильно выраженной.
1) герпесвирусы относится к классу вирусов, конкретно опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella zoster. Возможно доктор немного не так выразилась.
2) при благоприятном течении возможно выздоровление в короткие сроки
3) самое главное в лечении опоясывающего лишая - как можно раньше начать принимать таблетки, чаще это валацикловир, если ацикловир, то по 800мг 5р/сутки 7 дней. Наружно используются Каламин/Неотанин (бесцветные), зеленка все-таки красит - для подсушивания пузырьков и профилактики присоединения бактериальной инфекции на эрозии. Наружно ацикловир малоэффективен.
4) иммуномодуляторы в большинстве своем не имеют доказанной эффективности. Что можно рекомендовать: полноценный сон, правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами, прогулки на свежем воздухе, минимизации стрессов.
5) по мере того, как высыпания подсохнут, образуются корочки, понемногу можно будет принимать душ (кратковременный, без избыточной интенсивности, трения мочалкой)
6) в командировку ехать можно, обострение уже случилось, как правило такой эпизод случается раз в жизни
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа