МРТ поясницы , грыжа

Сергей Люлин17 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника с небольшими протрузиями дисков L3–L4, L4–L5 и L5–S1 без признаков выраженной корешковой компрессии, а также небольшая гемангиома тела позвонка L5 — это доброкачественная находка и лечения обычно не требует. С учётом того, что боль локальная и не отдаёт в ногу, на данном этапе показано консервативное лечение: ограничение тяжёлых нагрузок, противовоспалительные препараты при боли, лечебная физкультура для мышц спины и постепенное укрепление мышечного корсета. Оперативное лечение при такой картине обычно не требуется, консультация нейрохирурга нужна только при нарастании боли, появлении слабости в ноге или нарушении чувствительности. Работать в принципе можно, но желательно избегать длительных наклонов, подъёма тяжестей и использовать поясничный корсет при нагрузке. Оптимально начать с очной консультации невролога или реабилитолога для подбора ЛФК и программы восстановления.

Марина Фатнева17 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров и грыжа небольших размеров, но с условиями для компрессии нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе. Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Если в ноги не иррадиирует, значит с грыжей не связано, локально болят спазмированные мышцы обычно.
Деятельностью заниматься можно, но нужно укреплять мышечный корсет, заниматься регулярно спортом и лфк, чтобы нагрузка шла не на позвоночник, а на мышцы.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Марина Томина17 Марта

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным МРТ описаны естественные возрастные изменения, которые на данный момент не представляют опасности. Протрузии — это естественные выбухание межпозвонковых дисков в ответ на любые движения: ходьбу, бег, частые наклоны, подтемы тяжестей и другие.
Есть несколько более выделяющаяся на фоне остальных грыжа L4-L5, однако в отсутствии жалоб в ногах, она является бессимптомной.

Вы можете продолжать свой вид деятельности, однако нужно укреплять свой мышечный корсет и соблюдать правильные стереотипы движения, чтобы была минимизирована патологическая нагрузка на поясницу.

Подъемы тяжестей нужно делать с опорой на ноги; при длительных однообразных движениях нужно делать перерывы в виде других движений (например ходьба или легкая разминка).

Консервативная терапия в таких случаях обычно следующая:

- прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
- из местных форм допустимо применять разнообразные пластыри и аппликаторы, мази с НПВС.

Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.

Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.

Анастасия Лазарева18 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт действительно есть грыжа со сдавлением корешка, но обычно в такой ситуации судят не только по результату мрт, но и клинически. Обысно при таких изменениях на мрт должна быть иррадиация в ногу, но у вас этого,нет, следовательно пока грыжа не дает клиники.
Также есть гемагиома, но гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
Спондилоартроз - патология суставов между позвонками модет давать боль при движении, после длительного вынуженного поколения, при переохлаждении.
Также причиной боли может быть напряжение мышц.
Подскажите пожалуйста, боль какая, больше по утрам после, после длительного положения в одной позе, уменьшается в процессе движения или боль при каких-то определённых позах, движениях?
Оьычно в такоц ситуации назначают нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам) если предполагать напряжение мышц, то назначают миорклаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), лфк.
Так как есть грыжа, то ю при физических нагрузка показано ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки .
Если эффекта не будет, то след.этапом обычно предлагают блокаду с дипроспаном.
Также при отсутствии эффекта обычно используют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Работа не противопоказана.

Лилия Акбашева18 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц