Что вас беспокоит?
Что делать если препарат плохо держит ночью давление
Бабушке 87 лет . В октябре лежала на стационаре с давлением 180 , тк ранняя назначенная терапия перестала работать . Принимала Эдарби 20 мг , Бисопролол , Леркандепин ( 3 года ) . Врач поменял схему лечения . утро Индарамид 1,5 мг + Эналаприл 10 мг , вечер Амлодипин 5 мг + Эналаприл 10 мг . Давление держалось на этой схеме 106-125 , но иногда бывали скачки до 160-170 по несколько дней , но потом приходило все к выше указанным цифрам . Обратились к врачу по смене препарата Эналаприл , тк у бабули появился кашель на фоне его приема и сделали акцент , что для нее все же это низковатый цифры . Ее норма давления от 125 до 130 , тк с показателями ниже она становится вялой , кружится голова и клонит в сон . Врач заменила на Апровель 150 мг по такой же схеме , как и Эналоприлом , но Индарамид 1,5 рекомендовала пить по 1/2 , тк с целой давление падает утром до 97 , а с половиной до 117 . С первых дней давление держится только с утра и до вечера с цифрами от 117 до 128 . После вечернего приема Амлодипин 5 мг + Аппроаель 150 мг давление держится только часа 3 на Цыфрах от 120 до 128 , а потом резко поднимается до 150 и выше . Бабушка начинает чувствовать эти показатели . Таблетки старается пить в одно и тоже время в 10 утра и в 9 вечера . Новую схему лечения принимает 8 дней. Подскажите пожалуйста стоил ли менять препараты или нужно время , чтоб они начали работать или они ей не подошли ? И если надо менять на какие стоит , чтоб давление держалось на показателях 125 было бы идеально . Самый первый и очень долгий препарат был Лазап АМ 5+ 50 на нем всегда держались такие цифры , но к сожалению спустя 4 года он перестал работать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таком случае сначала увеличивается доза вечернего Амлодипина до 10 мг, если в течение недели эффекта нет, то рассматривается смену терапии
Также можете приложить выписку со стационара для оценки проведенных обследований?
Кристина Александровна, добрый день ! Я правильно понимаю схема такая :
Утро Индарамид 1,5 мг + Апровель 150 мг
Вечер Амлодипин 10 мг + Апровель 150 мг ?
Да
Какой пульс обычно? Отеков нет?
Кристина Александровна, еще пожалуйста вопрос , а если не нормализуется ночное давление на Амлодипин 10 мг в течение недели , на какой препарат следует замену сделать ?
Кристина Александровна, я прикрепила выписку
Кристина Александровна, отеков нет , пульс от 60 до 80 , бывает и больше 100, но очень -очень редко
А лерканидипин хорошо переносила?
Можно попробовать его вместо амлодипина вернуть на вечер до 20 мг суточная доза
Если никак не стабилизируется , то уже апровель менять, можно попробовать на кандесартан
К сожалению, ни одно фото не загружается, выдает ошибку
Кристина Александровна, Лекарнелепин ей с октября перестал снижать давление и схемы выше изложенная перестала на ней работать . А , так у нее давление держалось в норме на этих препаратах
Кристина Александровна, скажите пожалуйста Леркандепин 20 мг он на вечер вместо Амлолипина 5 мг и плюс еще Апровель 150 мг ?
И если Апровель менять на кандесартан это название препарата и какая дозировка должна быть ?
1 вопрос - да , вместо амлодипина
2: Надо смотреть по давлению , кандесартан максимальная суточная доза 32 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировав описанную Вами ситуацию и беря в расчет возраст пациентки, менять и начинать подбирать новую схему не обязательно, так как знаем что принимаемые препараты переносятся хорошо, можно увеличить дозировку, ведь принимались средние дозы, например эдарби 20 мг и амлодипин можно до 10 мг, или леркамен 10 мг вечером. Если есть необходимость можно через одну-две недели увеличить дозу эдарби при сохраняющихся повышенных цифрах АД. Действительно Вы правы, пожилы пациентам лучше сохранять на терпии АД 130-140\80 мм рт ст, чем достигать 120\80 мм рт ст и ниже. Так как пациент пожилой, то разные внешние факторы начиная от погоды, волнения, поела что то соленое (квашенную капусту и т д) и АД легко выходит за диапазон нормы, так как у пожилых адаптационные возможности сосудов меньше, это нужно учитывать и плавно и медленно снижать, не резко приводить АД в норму.
Светлана Николаевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если идут такие скачки давления на достаточно современной терапии, обычно рекомендуется базовое обследование для искобчения вторичных причин повышения.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, в такой ситуации пробуют увеличивать амлодипин до 10 мг, особенно если он хорошо переносится.
Скажите пожалуйста, какой обычно пульс?
Алена Германовна, добрый день ! Пульс обычно от 60 до 80 , бывает и больше 100 , но очень редко .
Я правильно понимаю схема должна быть такой :
Утро Индапамид 1,5 мг + Апровель 150 мг
Вечер Амлодипин 10 мг + Апровель 150 мг ?
Да, поняли все верно!
Если это не поможет, то рассматривают добавление на утро небиволола 2.5 мг, он снижает пульс и давление
Алена Германовна, спасибо большое за рекомендации
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елена,в подобных случаях возможно увеличение дозировки Амлодипина до 10 мг , апровель может накапливаться до 2 недель, если все же нет достаточного эффекта, возможна его замена на валсартан 80-160 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад10 ответов