Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4191864

Что вас беспокоит?

Обследование при синдроме Рейно

Здравствуйте! Моей дочери 26 лет. Уже четвертый год раза 2-3 за год на холоде белеет один палец то на одной, то на другой руке. Белеет, потом краснеет и приходит в норму. Все происходит за несколько минут. В прошлом году сами, без направления врача, сдали Антинуклеарный фактор на клеточной линии Hep-2 с определением 6 типов свечения. Результат - меньше 1:160. Тип свечения AC 0. Сейчас ходили к ревматологу. Сдали по его направлению анализы (прикладываю). Раньше не беспокоились, в сейчас прочитали про системные заболевания и очень переживаем. Жалоб у неё кроме пальца никаких нет. ОАК, биохимию, флюру проходит раз в год как самообследование. Переживаем, что немного понижен С 4 компоненты комплемента – 0,11 (0,15-0,57). Скажите, это говорит о возможности СКВ?

миопия
26 лет
18 Марта ·Просмотров: 413·Ирина

Здравствуйте!
АНФ в титре 1:160 в ревматологии это нормальное значение,которое практически исключает наличие аутоиммунной патологии с огромной долей вероятности. Сдан иммуноблот -он «чистый»,что так же исключает эти заболевания.
Антитела к Д -ДНК в пределах нормальных значений -волчанка исключена,без этих антител ее не бывает.
Поводов волноваться на этот счет -нет.
Рейно требует выполнения капилляроскопии ногтевого ложа кистей рук,для уточнения характера процесса. -выполняли? Это может быть первичный процесс,самостоятельный. А не на фоне каких то заболеваний. Так же ещё обязательно оценивают функцию щитовидной железы,маркеры вирусных гепатитов,выполняют узи сосудов.
Снижение С4 может наблюдаться при инфекциях,вирусных заболеваниях,проблемах в печени ( гепатит),проблемах с кишечником,после травм,операций,ожогов. А самая частая причина снижения только С4,без С3 -генетически обусловленный дефицит ( в таком случае это просто особенность с рождения).

Ольга Леонидовна, спасибо огромное! Успокоили. Дочь отправили еще на сканирование артерий верхних конечностей. Идет сегодня.
И на реовазаграфию верхних конечностей. Но мы не нашли в нашем городе (Новосибирск) этого обследования.
Капилляроскопию рентгенолог не делал и не назначал

Самое главное обследование при Рейно,это как раз капилляроскопия ногтевого ложа. Именно она позволяет разграничить первичную болезнь Рейно,от синдрома Рейно на фоне других заболеваний. При первичном Рейно капилляры обычно имеют нормальную структуру

Ольга Леонидовна, а сканирование артерий верхних конечностей это не покажет?

Нет. Это разные исследования. Узи артерий может выявить нарушение кровотока в виде стеноза,бляшек,каких то аневризм в КРУПНЫХ сосудах,но не в капиллярах,которые начинают вовлекаться первыми.
Оба исследования нужны. Но капилляроскопия «золотой стандарт». Странно,что не назначили ее.

Ольга Леонидовна, и если по анализам исключили аутоимунные заболевания, то капилляроскопия все равно важна?

Да,все равно важна. Все оцениваем в комплексе. Анализы и инструментальные методы и жалобы. Иногда,в редких случаях,но может быть,что анализы не меняются в дебюте,а капилляроскопия даст уже более верную надежную информацию,подкрепляющую анализы.

Принятый ответ

Помимо аутоиммунных есть ещё и другие заболевания,при которых Рейно развиться может. Именно это исследование даст информацию -все же это болезнь Рейно ( самостоятельная),либо же синдром на фоне какого то заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований, анф, иммуноблот + антитела к 2й днк в пределах нормы, что исключает аутоиммунные заболевания.
Что касаемо Рейно, в таких случаях рекомендуют пройти каппиляроскопию ногтевого ложа , исходя какой будет результат отталкиваться от этого.
В данный момент нет повода для беспокойств🙏🏻

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ! Ревматолог отправил еще на сканирование артерий верхних конечностей. Идет сегодня.
И на реовазаграфию верхних конечностей. Но мы не нашли в нашем городе (Новосибирск) этого обследования.
Капилляроскопию рентгенолог не назначал. Искали, где можно сделать, но тоже не нашли в Новосибирске(.А результаты анализов не дают полную гарантию от системных заболеваний, только капилляроскопия?

Результаты анализов исключают аутоиммунные причины таких симптомов, так, как без изменений в анализах не встречается аутоиммунные заболевании.
А для исключения синдрома Рейно только каппиляроскопия подтвердит

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за консультацию!

Домуллоджон Абдухафизович, забыла еще спросить. Пониженный С 4 компонент комплемента – 0,11 (0,15-0,57) что значит в нашем случае?

На фоне перенесенных инфекции, проблем с жкт и др, могут наблюдаться изолированное снижение с4, не всегда аутоиммунного происхождения

Пожалуйста.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻

Здравствуйте.

Титр АНФ 1:160 практически полностью исключает системную причину проявлений Рейно, а отрицательные АТ к двДНК исключают системную красную волчанку. Для уточнения синдрома/болезни Рейно выполняется капилляроскопия.

Изолированное снижение С4 не указывает на СКВ в данном случае. Это может быть на фоне перенесенных вирусных инфекциях, генетическая особенность, в некоторых случаях - при гепатитах. Но по одному лишь маркеру не может быть выставлен диагноз

Арина Игоревна, спасибо! К сожалению, капилляроскопию не делают в Новосибирске (где мы живем).
Ревматолог отправил еще на сканирование артерий верхних конечностей. Результат: Магистральные артерии плеча и предплечья, подключичная артерия обеих в/к проходимы на всем протяжении, без структурных изменений, кровоток магистрального типа на всем протяжении, скоростные характеристики кровотока в подмышечной, плечевой в пределах нормы (локтевой, лучевой немного ниже нормы). Снижение скоростных показателей в артериях пальцев кисти (0,11, 0,12 м/с). Комплекс интима-медиа нормальной эхогенности, не утолщен.
Отправили еще на реовазаграфию верхних конечностей. Но мы ее тоже не нашли.

Принятый ответ

По УЗИ артерий значит исключены тромбы, бляшки, стенозы, это уже хорошо. Но при УЗИ визуализируют крупные сосуды, а не мелкие. В данном случае необходима оценка микро сосудов ногтевого ложа, это и позволит «разграничить» первичный и вторичный синдром Рейно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.