Что вас беспокоит?
Нексиум при низкой кислотности
По фгдс выявлен поверхностный гастрит, (такой диагноз был и 20 лет назад по фгдс) кислотность желудка 7.0, Хеликобактер пилори. Гастроэнтеролог назначил лечение Хеликобактер в которое входит нексиум 20мг на месяц, не опасно ли это назначение при такой низкой кислотности?
Принятый ответ
здравствуйте! Каким способом и когда определяли кислотность желудка? Желудок имеет разную кислотность на разных участках. Нексиум назначают для уменьшения агрессивного воздействия соляной кислоты во время лечения антибиотиками, это входит в стандартную схему лечения. Подскажите, бывает ли изжога, отрыжка кислым?
Наталья Михайловна, кислотность определили во время фгдс, отрыжки кислым и изжоги нет, хотя есть гэрб, мне жндоскопист так и сказал сто кислотность низкая поэтому нет изжоги
Тогда это неточные данные. Только на исследовании Рн метрии можно определить кислотность. Крайне редко она бывает снижена
Наталья Михайловна, а можно заменить нэксиум на омез? От нексиум диарея у меня.
Наталья Михайловна, я прикрепила скан фгдс
Конечно можно
Фгдс посмотрела, да это определение кислотности не совсем точное
Наталья Михайловна, в такой же дозировке, 20мг?
да, дозировки у них идентичные
Принятый ответ
Доброе утро, Тамара.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Тамара, смотрите.
Свой уровень рН мы узнаем на суточной рН-метрии и даже здесь она покажет всего один день. А кислотность штука такая, изменчивая.
ФГДС с забором желудочного сока сомнительная история.
Даже если извертеться и взять сок в нескольких отделах наверняка вряд ли удастся выяснить. Кислотность меняется у одного и того же человека по сто раз на дню.
Нексиум принимать можно.
Но прежде чем лечить хеликобактерную инфекцию, я бы сперва проверила присутствие инфекции более информативным и надежным методом. Так как хелпил-тест может быть ложноположительный.
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И уже при положительном результате будете лечить инфекцию.
Анна Михайловна, отрыжки кислым и изжоги нет, хотя есть гэрб, мне эндоскопист так и сказал что кислотность низкая поэтому нет изжоги
Татьяна, обычно повышенная кислотность означает изжога, а не пониженная.
Анна Михайловна, но у меня гэрб, а изжоги нет. Хеликобактер ещё определили по крови , больше 8
Татьяна, по крови мы не диагностируем хеликобактерную инфекцию.
Проводим 13С-уреазный дыхательный тест.
Анна Михайловна, а можно заменить нэксиум на омез? От нексиум диарея у меня.
Татьяна, можно на рабепразол заменить.
Анна Михайловна, я неделю назад закончила пить травяной сбор элекасол, он противовоспалительный и противомикробный, можно после него сдавать тест на хелик?
Татьяна, можно конечно.
Он не повлияет на результат теста.
Анна Михайловна, я сейчас прочла на сайте инвитро, что дыхательный тест может быть ложноположительным при сниженной кислотности.
Татьяна, кислотность мы определяем на суточной рН-метрии.
Анна Михайловна,а при наличии гэрб всегда присутствует изжога? Просто я хочу понять, если все таки кислотность в норме, то почему тогда изжоги нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Пониженная кислотность не является абсолютным противопоказанием к назначению ИПП, для нормализации кислотности рекомендуют как раз проведение обязательного лечения хеликобактер пилори с применением ИПП🙏🏻
Дарья Андреевна, а можно заменить нэксиум на омез? От нексиум диарея у меня.
Да, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назначение нексиума в контексте эрадикации - оправдано.
Выявленное рН не является истинным , поскольку индикатор показывает кислотность в конкретной точке на момент осмотра и не отражает полную картину кислотопродукции.
Золотым стандартом диагностики кислотности является - суточная рН метрия, лишь на основании этого метода можно о кислотопродуцирующей функции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева. Нексиум (препарат группы ингибиторы протонной помпы) является основным препаратом в схеме эррадикации хеликобактера пилори. Препарат регулирует кислотность желудочного сока, создавая неблагоприятные условия для существования микробактерии хеликобактер пилори на слизистой желудка, т.о способствуя его элиминации. Кратковременный прием препарата на период эррадикации допускается даже при пониженной кислотности желудочного сока. Что касается быстрого уреазного теста на выявление хеликобактера пилори, в связи с тем, что он может давать ложноположительный результат, рекомендуется выполнить один из подтверждающих тестов на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. ВЫ уже начали прием терапии?
Марина Юрьевна, нет не начала. Я прикрепила скан фгдс.
Если Вы ещё не начали курс терапии, рекомендуется выполнить один из контрольных тестов на хеликобактер, далее определить тактику лечения.
Марина Юрьевна, ещё такой вопрос, а можно заменять нексиум на омез?, от нексиума диарея.
Добрый вечер, Татьяна! ВЫ принимаете сейчас какие-то лекарства по другим заболеваниям на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, добрый день. Ничего не принимаю ещё, сегодня сделала дыхательный тест на хелик, по советам врачей сайта, т к. Он более точный.
Доброе утро, Татьяна! В подобной ситуации рекомендуется дождаться результатов теста. При положительном результате провести курс лечения хеликобактерной инфекции с последующим контрольным обследованием через 1 месяц после окончания терапии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ