Что вас беспокоит?
Атрофия желудка
Здравствуйте. Сделали фгдс и колоноскопию. По фгдс атрофический гастрит, ксантома, хеликобактер. Что такое ксантома.? Посмотрите заключения насколько все опасно. Как пить антибиотик, если возникла аллергия. Можно ли амоксициллин заменить на амоксиклав?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ксантома - доброкачественное образование, которое представляет собой скопление холестерина (жиров) в слизистой оболочке желудка. Она выглядит как мелкие желтовато-белые узелки/бляшки диаметром до 2 см. Ксантомы обычно не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно ФГДС
Стоит отметить, что Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется
Тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Прежде чем планировать эрадикационную терапию рекомендуется выполнить дообследование более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Действительно в 1 линии эрадикационной терапии используется амоксициллин и кларитромицин. Отличительной особенностью эффективности терапии является, что его нельзя заменить амоксиКЛАВом, т.к клавулановая кислота в составе " мешает" лечению
Результаты обследования пока не прикрепились..
Марина Константиновна, анализы загрузила, посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Ознакомилась с вашими прикрепленными файлами.
Ксантомы это доброкачествннные образования, содержат накопление холестерина. Обычно, в таком случае, рекомендуют сдать липидный профиль, и если повышен холестерин, то заняться его коррекцией. Более ксантомы не требуют никакой тактики.
По гастропанели и дыхательному тесту выявлена инфекция Хеликобактер. Лечение 1ой схемой включает в себя Амоксициллин и Кларитромицин по 2 раза в день, до 14 дней.
Амоксиклав в данной схеме использовать нельзя за счет содержания клавулановой кислоты. И если есть аллергия на Амоксициллин, то она будет и на Амоксиклав (это тот же амоксициллин, но с добавкой кислоты). Если аллергия проявляется, то меняется полностью схема лечения. Чаще всего на метронидазол и тетрациклин.
Состояние атрофии желудка уточняется только по биопсии
По данным колоноскопии имеются мешковидные выпячивая стенок сигмовидной кишки (дивертикулы). При этом состоянии рекомендуется профилактика запоров, так как могут быть задержки стула.
Если со стулом все хорошо, то коррекция питания. Больше жидкости, больше овощей и фруктов.
Если имеются запоры, то рекомендуется добавлять клетчатку Фитомуцил, либо Псиллиум (по 1-2 раза в сут).
Был полип Толстой кишки, который удален. По биопсии - доброкачественный. Для контроля рекомендуется проведение колоноскопии с биопсией через 1 год.
Айнур Акифовна, А в моей биопсии не подтверждён атрофический гастрит? Я не понимаю, но все прикрепила
Айнур Акифовна, если я пила амоксиклав, у меня были боли в желудке и язык коричневый, но аллергии не было. То на амоксицилин тоже не должно быть? Я выпила амоксициллин, на лице появилось пару пятен, похоже как на крапивница, это периодически бывает, не знаю на что. Если на амоксиклав не было то и на амоксицилин не должно быть?
Может не прогрузилось еще, но по ФГДС нет прикрепленных файлов.
Только по кишечнику колоноскопия и биопсия.
Ну чисто теоретически такого быть не должно. Амоксициллин это отдельный препарат, чисто одно вещество и всё.
А Амоксиклав там тот же амоксициллин и еще вспомогательная клавулановая кислота.
И если есть аллергия на чистый препарат, то в комбинированном препарате тоже будет проявляться аллергия.
Скорее всего совпало, и на что то другое проявилась аллергия.
Айнур Акифовна, посмотрите ещё раз, что то загрузила, но не могу посмотреть что, если не то извините. Не могу открыть эти файлы, не могу понять как.
Айнур Акифовна, загрузила, наверно больше 10 нельзя загрузить, поэтому не загрузились
Да, сейчас загрузилось.
Ознакомилась.
Там очень слабовыраженная атрофия некоторых желез, и слабой степени, это даже в заключение не вынесено. Все эти изменения чаще характерны для инфицирования бактерией Хеликобактер. Поэтому, основная тактика, это проведение эрадикации (лечение инфекции).
Айнур Акифовна атрофия значит есть, я надеялась, что все таки нет. А то что в анализах там пепсиноген или что то повышено в гастроли панели, это же не сильно повышено?
Айнур Акифовна, ещё вспонла, когда получала биопсию, врач который делал фгдс и колоно, он сказал я хотел увидеть результат по oLGa, я так и не поняла, тот был бы точнее или это без разницы.? Биопсия была с трех участков, ну там все одинаково написано, я загрузила одно заключение
У вас нет значимых отклонений, чтобы обязательно смотреть по OLGA.
Хеликобактер итак выявлен, атрофия слабая лишь, ее не нужно дифференцировать. По OLGA смотрят в сложных ситуациях, когда есть подозрение на дисплазию.
Пепсиноген изменен минимально , указывает на минимальное воспаление на фоне Хеликобактер
Айнур Акифовна, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена Атрофия - это доброкачественное изменение слизистой оболочки желудка, которое чаще всего возникает на фоне инфекции хеликобактер пилори и требует наблюдения - ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Ксантома - это доброкачественное образование, скопление холестерина, опасности не представляет.
Лечение хеликобактер пилори назначают первоначально стандартной терапией Амоксициллин + Кларитромицин. Если имеется аллергия на один из препаратов - выбирают вторую линию терапии Метронидазол + Тетрациклин.
Амоксициллин не рекомендуется заменять Амоксиклавом, так как там так же содержится Амоксициллин + Клавулановая кислота, на него также может возникнуть аллергия.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад20 ответов