Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4193199

Что вас беспокоит?

Стул 2-4 раза

Добрый день! Долгое время мучаюсь с ситуацией по походу в туалет по утрам от двух до четырех раз Первый раз до завтрака полностью сформированный и быстрый. второй раз сразу после завтрака уже чуть менее сформирован, и периодически бывает еще третий раз минут через 15 после второго Уже либо тонкий, длинный кал либо не сформированный кашеобразный и к обеду или сразу после бывает иногда даже четвертый (но не часто, чаще после пищи жирной по типу семги слабой соли и тд) Сибр тест отрицательный, по узи проблем нет; специалист назначил амитриптилин 1,5 таблетки на ночь, пью пол года; возможно стул стал чуть более сформирован последующие разы, но нужного эффекта не дало, пью по сей день. Последнее время Питаюсь утро омлет на пару с фитнес сыром и сосисками из индейки Обед говядина или курица с гарниром или рыба слабой соли Ужин творог Обезжир экспонента Делал манипуляции с питанием, кроме как ощутимого ограничения приема пищи во второй половине дня , ничего не давало ощутимого эффекта, либо если вдруг поход в обед оказался вообще не сформированный пью эмодиум и на след утро хожу один раз либо максимум 2. Занимаюсь в спорт зале, имеется цель увеличить прием углеводов но не могу из за опасений в плане непредсказуемого позыва. В январе лечил ухо дексометазоном в больших дозировках плюс омез в течении недели, и на данной терапии моя проблема ушла полностью в независимости о того что я ел накануне. Ходил утром всего один раз. Как только убрал терапию все вернулось как и было. Подскажите куда копать? Очень сильно отнимает время по утрам, трачу минимум час полтора на все процедуры.

33 года
18 Марта ·Просмотров: 47·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить функциональное расстройство по типу СРК с преобладанием диареи, возможно с компонентом висцеральной гиперчувствительности
Амитриптилин при СРК назначают часто так как он именно направлен на работу с висцеральной чувствительностью

Сосиски из индейки, сыр и рыба слабой соли это продукты с высоким содержанием жира и соли, которые усиливают моторику кишечника, особенно жирная пища провоцирует у вас четвёртый поход ,это прямое указание на желчнокислую диарею или гиперреакцию на жир.

По обследованиям рекомендуют сдать
- кал на фекальный кальпротектин
-желчные кислоты в кале
-анализ на эластазу поджелудочной железы
-тест на лактазную недостаточность
При повышении фекального кальпротектина показана колоноскопия

По питанию рекомендуется убрать сосиски и рыбу слабой соли из рациона хотя бы на 2 недели , так как это жирные продукты, провоцирующие симптомы.
Углеводы добавляйте постепенно в виде риса, гречки, картофеля ,они как раз скрепляют стул.

Скажите, пожалуйста колоноскопию вы когда-либо делали? Данная проблема появилась после какого-то события (стресс, инфекция, приём антибиотиков)?

Мария Алексеевна, данная проблема появилась лет 10 назад после армии, как то жил с этим, но пытаюсь решить, сосиски и сыр фитнес с минимум кол-ва жира, и преобладанием белков. Колоноскопию не делал, никак не решусь, но в этом году планировал планово сделать, есть какие то риски у меня онкологические судя по симптомам? Почему омез и/или дексометазон решили проблему? Спасибо

Мария Алексеевна, кал на калпротектин сдавал год назад, результат был 143

Данных за онкологию нет , у вас можно предположить обычное функциональное расстройство

Принятый ответ

Артём, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить полноценное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин в динамике так как ранее было повышение показателя.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на желчные кислоты.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Если по обследованиям не выявляется отклонений говорят о Функциональном расстройстве.
Первоначально для лечения назначают препараты симптоматические - спазмолитики/препараты для нормализации стула.
При неэффективности данных мероприятий назначают антидепрессанты, не всегда удается с первого раза подобрать верную дозировку, поэтому если нет эффекта от назначенного препарата либо корректируют дозировку, либо заменяют препарат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.