Двусторонняя пневмония.Интерпритация результатов — вопрос №419320

Question

Двусторонняя пневмония.Интерпритация результатов — вопрос №419320

Мария

226 просмотров

11 февраля 2021

Здравствуйте. Заболела 1 февраля. Температура 38, насморк,горло. 2 февраля по назначению врача начала пить Вильпрофен Солютаб 1000×2 раза в день и Осельтамивир 75×2 р/день. Через три дня температура стала около 37.
7 февраля поднялась до 38.4°. С этого времени держится, 9 февраля поднялась до 39.6°. С вечера 9 февраля начала колоть Цефтриаксон 2 р/день.
10 февраля сдала анализы( результаты прилагаю). Сегодня сделала КТ (прилагаю).
Терапевт настаивает на госпитализации. Посмотрите,пожалуйста, результаты обследования. Какова дальнейшая тактика лечения. Спасибо

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 11 февраля 2021

Терапевт

Нужно добавить дексаметазон 4 мг 2 раза в день ,а его обычно дают в стационаре ,поэтому можете попробовать начать дома ,если лучше становится не будет ,то стационар

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 февраля 2021

Невролог, Терапевт

На кт пневмония небольшая,,смущает высокий уровень срб и высокая температура, нужно добавить к лечению Дексаметазон в уколах 8 мг в/м утром 5 дней. По поводу госпитализации, то можно госпитализировать, можно пока отложить, смотрите по состоянию

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Алина, здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 11 февраля 2021

Терапевт

По анализам близок цитокиновый шторм, конечно лучше госпитализация, в любом случае нужно добавить дексаметазон к лечению

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Анна, здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 февраля 2021

Фтизиатр

Мария, приложите пожалуйста результаты анализов. Но по описанным Вами симптомам лечение продолжить лучше в условиях стационара, под постоянным контролем врача.

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Здравствуйте. Прикрепила

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 февраля 2021

Фтизиатр

Мария, поражение лёгких 25%, СРБ 62,61. Госпитализация при пневмонии более 30%, сатурации 94 и ниже. Но СРБ очень высокий, т.е. воспалительный процесс не останавливается. Следовательно, состояние может быстро ухудшиться, появиться резкая слабость, затрудненное дыхание. Поэтому, если почувствуете хотя бы небольшое ухудшение, высокие скачки температуры, срочно вызывайте скорую.

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Спасибо. Поняла. Как Вы думаете могу я еще на сутки отложить, пересдать завтра срб,посмотреть динамику?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 февраля 2021

Фтизиатр

Мария, если состояние не ухудшится, не будет резкого повышения температуры, то конечно лучше повторить СРБ, отметить динамику.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 февраля 2021

Фтизиатр

Но если почувствуете ухудшение, конечно лучше сразу вызвать скорую.

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Спасибо, конечно. Геройствовать не буду

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 11 февраля 2021

Фтизиатр

Да, лучше конечно хотя бы начать лечение в стационаре. А поддерживающее лечение можно продолжить амбулаторно.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 февраля 2021

Фтизиатр

Доброе утро, Мария. Как Вы сегодня себя чувствуете? Кашель, температура, одышка. Всё нормально?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

По РКТ пневмония малого лёгкой степени тяжести. По анализам - имеется увеличение СРБ, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Необходимо досдать прокальцитонин, можно посмотреть в динамике СРБ через сутки, если будет продолжаться рост, то лучше госпитализироваться,так как при СРБ более 100 может развиться цитокиновый шторм.
Также снижен уровень железа, необходимо сдать ферритин, чтобы определиться с тяжестью анемии. Начать Тотема 1 ампула 2 раза в день

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

По лечению добавить витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ. А по Антибиотикам Цефтриаксона достаточно? Или еще что-то добавить?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Антибиотики необходимы при доказанном присоединении бак инфекции, для этого надо сдать прокальцитонин. Если он будет повышен, то подключать второй антибиотик. Пока цефтриаксона достаточно, общая кровь относительно спокойная

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо. Тогда пересдам завтра СРБ и прокалецетамин,ферритин. Посмотрю по динамике и если нет улучшений буду ложиться

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Правильно, с этим лучше не тянуть, если имеется тенденция к росту показателя, лучше оказаться под присмотром врачей!

Пожаловаться

Казанцев Александр Владимирович, 11 февраля 2021

Фтизиатр, Рентгенолог

Добрый вечер. Советую вам руководствоваться рекомендациями терапевта . Лабораторная диагностика по Covid-19 в данном случае неинформативна ,либо недостаточный титр, либо нарушения забора , либо нарушения хранения , может быть и неправильная интерпретация результата , Инструментальный метод , на который стоит обратить пристальное внимание говорит об изменениях в легких , которые являются патогномоничными к пневмонии вирусного генеза . Будте благоразумны , обследуйтесь комплексно , инфекция переносится людьми по разному , осложнения тоже не у всех бывают . Не нужно недооценивать вирус , даю заключения основываясь на своём горьком опыте , если есть вопросы задавайте .

Пожаловаться

Мария, 11 февраля 2021

Клиент

Александр, спасибо за ответ. Завтра пересдам СРБ и прокальцетонин, посмотрю динамику и в случае любого ухудшения- лягу

Пожаловаться

Казанцев Александр Владимирович, 11 февраля 2021

Фтизиатр, Рентгенолог

прокальцитонин повысится при присоединении бактериальной флоры , с реактивный белок будет чуть повышен- острофазовый маркёр воспаления , по анализам нельзя судить этиологии процесса (хотя я склоняюсь к вирусной этиологии , так как нейтрофильного сдвига нет) и динамика температуры говорит о вирусной этиологии ..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием лекарств

2 ответа

44 мин. назад

800.00 р.

Ольга, Печора

Реабилитация после пневмонии

3 ответа

1 час назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализа

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Наталья

Кальнацинат в легком

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Наталья

Дозировка Амоксиклав

2 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Эмма

Вопрос закрыт

Поясните по МСКТ легких

5 ответов

5 часов назад

2500.00 р.

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Хобл.Постоянное использование нейбулайзера.

6 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Евгений, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Юлия Маратовна, 11 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-11T17:40:28+03:00

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 11 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите результаты пожалуйста

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 11 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-11T17:40:39+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 11 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите результаты

Принятый ответ

Редька Алина Викторовна, 11 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-11T17:41:12+03:00

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 11 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте, прикрепите результаты исследований

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 11 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-11T17:43:40+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 11 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Ждём результаты

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 11 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-11T21:06:23+03:00

Здравствуйте. У вас высокий уровень срб, и вновь появилась температура высокая. В вашем случае, если предлагают госпитализацию лучше согласиться, так как нельзя исключить, что будет цитокиновый шторм. А ухудшение в данном случае молниеносное и лучше быть в этот момент в стационаре