Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №419320

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневмония.Интерпритация результатов

Здравствуйте. Заболела 1 февраля. Температура 38, насморк,горло. 2 февраля по назначению врача начала пить Вильпрофен Солютаб 1000×2 раза в день и Осельтамивир 75×2 р/день. Через три дня температура стала около 37. 7 февраля поднялась до 38.4°. С этого времени держится, 9 февраля поднялась до 39.6°. С вечера 9 февраля начала колоть Цефтриаксон 2 р/день. 10 февраля сдала анализы( результаты прилагаю). Сегодня сделала КТ (прилагаю). Терапевт настаивает на госпитализации. Посмотрите,пожалуйста, результаты обследования. Какова дальнейшая тактика лечения. Спасибо

11 Февраля 2021·Просмотров: 236·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты пожалуйста

Юлия, здравствуйте. Прикрепила

Нужно добавить дексаметазон 4 мг 2 раза в день ,а его обычно дают в стационаре ,поэтому можете попробовать начать дома ,если лучше становится не будет ,то стационар

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты

Екатерина, здравствуйте. Прикрепила

На кт пневмония небольшая,,смущает высокий уровень срб и высокая температура, нужно добавить к лечению Дексаметазон в уколах 8 мг в/м утром 5 дней. По поводу госпитализации, то можно госпитализировать, можно пока отложить, смотрите по состоянию

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты исследований

Алина, здравствуйте. Прикрепила

По анализам близок цитокиновый шторм, конечно лучше госпитализация, в любом случае нужно добавить дексаметазон к лечению

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ждём результаты

Анна, здравствуйте. Прикрепила

Мария, приложите пожалуйста результаты анализов. Но по описанным Вами симптомам лечение продолжить лучше в условиях стационара, под постоянным контролем врача.

Здравствуйте. Прикрепила

Мария, поражение лёгких 25%, СРБ 62,61. Госпитализация при пневмонии более 30%, сатурации 94 и ниже. Но СРБ очень высокий, т.е. воспалительный процесс не останавливается. Следовательно, состояние может быстро ухудшиться, появиться резкая слабость, затрудненное дыхание. Поэтому, если почувствуете хотя бы небольшое ухудшение, высокие скачки температуры, срочно вызывайте скорую.

Спасибо. Поняла. Как Вы думаете могу я еще на сутки отложить, пересдать завтра срб,посмотреть динамику?

Мария, если состояние не ухудшится, не будет резкого повышения температуры, то конечно лучше повторить СРБ, отметить динамику.

Но если почувствуете ухудшение, конечно лучше сразу вызвать скорую.

Спасибо, конечно. Геройствовать не буду

Да, лучше конечно хотя бы начать лечение в стационаре. А поддерживающее лечение можно продолжить амбулаторно.

Доброе утро, Мария. Как Вы сегодня себя чувствуете? Кашель, температура, одышка. Всё нормально?

По РКТ пневмония малого лёгкой степени тяжести. По анализам - имеется увеличение СРБ, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Необходимо досдать прокальцитонин, можно посмотреть в динамике СРБ через сутки, если будет продолжаться рост, то лучше госпитализироваться,так как при СРБ более 100 может развиться цитокиновый шторм.
Также снижен уровень железа, необходимо сдать ферритин, чтобы определиться с тяжестью анемии. Начать Тотема 1 ампула 2 раза в день

По лечению добавить витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении

Анна, спасибо за ответ. А по Антибиотикам Цефтриаксона достаточно? Или еще что-то добавить?

Антибиотики необходимы при доказанном присоединении бак инфекции, для этого надо сдать прокальцитонин. Если он будет повышен, то подключать второй антибиотик. Пока цефтриаксона достаточно, общая кровь относительно спокойная

Анна, спасибо. Тогда пересдам завтра СРБ и прокалецетамин,ферритин. Посмотрю по динамике и если нет улучшений буду ложиться

Правильно, с этим лучше не тянуть, если имеется тенденция к росту показателя, лучше оказаться под присмотром врачей!

Добрый вечер. Советую вам руководствоваться рекомендациями терапевта . Лабораторная диагностика по Covid-19 в данном случае неинформативна ,либо недостаточный титр, либо нарушения забора , либо нарушения хранения , может быть и неправильная интерпретация результата , Инструментальный метод , на который стоит обратить пристальное внимание говорит об изменениях в легких , которые являются патогномоничными к пневмонии вирусного генеза . Будте благоразумны , обследуйтесь комплексно , инфекция переносится людьми по разному , осложнения тоже не у всех бывают . Не нужно недооценивать вирус , даю заключения основываясь на своём горьком опыте , если есть вопросы задавайте .

Александр, спасибо за ответ. Завтра пересдам СРБ и прокальцетонин, посмотрю динамику и в случае любого ухудшения- лягу

прокальцитонин повысится при присоединении бактериальной флоры , с реактивный белок будет чуть повышен- острофазовый маркёр воспаления , по анализам нельзя судить этиологии процесса (хотя я склоняюсь к вирусной этиологии , так как нейтрофильного сдвига нет) и динамика температуры говорит о вирусной этиологии ..

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас высокий уровень срб, и вновь появилась температура высокая. В вашем случае, если предлагают госпитализацию лучше согласиться, так как нельзя исключить, что будет цитокиновый шторм. А ухудшение в данном случае молниеносное и лучше быть в этот момент в стационаре

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.