Увеличилась шея с правой стороны

Александра Тюрина18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ситуация весьма тревожная,понимаю ваше беспокойство.
Однако важно помнить- диагноз «онкология 4 стадии» не ставится только на основании флюорографии.

Для постановки окончательного диагноза в онкологии используется «золотой стандарт» обследований:

-МСКТ органов грудной клетки с контрастом - это поможет отличить опухоль от сосудов и воспаления.

-КТ других зон - чтобы проверить нет ли роста опухоли или mts из других органов. Чаще всего делают сразу КТ с контрактом органов брюшной полости.
Так же рекомендуют КТ шеи + лифмоузлов

-Биопсия - это самый важный этап. Обязательно смотрят клетки под микроскопом, диагноз «рак» считается предположительным без биопсии.

-Стандартные методы : общий анализ крови, биохим анализ,коагулограмма

Не стоит пока сильно паниковать,следует в первую очередь провести дообследование и обратиться в онкодиспансер.

Затемнения в легких могут быть следствием перенесенных инфекций, туберкулеза, саркоидоза или тяжелой пневмонии.

Юлия Перфилова18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Флюорография показала множественные затемнения в обоих легких . Когда затемнений много и они в обоих легких сразу - это действительно один из характерных признаков либо первичной онкологии легкого с метастазированием , либо метастазов из другого органа

Увеличенный лимфоузел на шее - это может быть регионарный метастаз , опухолевые клетки через лимфатическую систему попадают в лимфоузлы шеи. Важно понимать , что это пока только предварительный диагноз

Флюорография и осмотр НЕ ДАЮТ права ставить онкологию 4 стадии. Для этого нужна морфологическая верификация

К сожалению , онкология действительно может протекать без боли и симптомов , потому что в легких нет болевых рецепторов внутри ткани. Симптомы появляются позже , когда опухоль давит на соседние структуры или нарушает вентиляцию легких

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить КТ органов грудной клетки с контрастированием - покажет размеры , количество, расположение образований , состояние лимфоузлов средостения

Второе - это биопсия. Без биопсии диагноз «рак» юридически и медицински не существует . Нужно получить ткань из лимфоузла на шее или из легкого . Для этого может быть полезна консультация онколога или пульмонолога

Также дополнительно к КТ грудной клетки рекомендуется КТ брюшной полости и малого таза с контрастом , а также МРТ головного мозга с контрастом. Это нужно для того , чтобы понять , есть ли метастазы в других органах и установить правильную стадию

Далее , опять же по направлению онколога - ПЭТ-КТ , чтобы увидеть все метаболически активные образования в теле. Он доступен в онкодиспансерах

Важно понимать , что диагноз НЕ ПОСТАВЛЕН окончательно , нужно обязательно дообследоваться и как можно скорее попасть к онкологу 🙏

Михаил Ивашев18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По флюорографии диагноз не ставится и до подтверждения морфологии диагноз метастазы, 4 стадия - не ставится.

В данной ситуации как можно скорее рекомендовал бы КТ органов грудной клетки с контрастом, биопсию лимфоузла или очага в лёгком.

Повторный анализ крови + СРБ, биохимия трансаминазы, креатинин, билирубин, коагулограмма (планируется биопсия). На инфекции посев мокроты если есть, ПЦР или серология на грибковые инфекции, микобактерии туберкулёз.

Возможно понадобится УЗДГ сосудов шеи.

Сейчас нужны врачи онколог, пульмонолог и торакальный хирург. Если узел шейный - то ЛОР. Если положительный результат на грибки, туберкулёз, то инфекционист.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Заурбек Муслимов18 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что ситуация требует срочного уточнения, но по одной флюорографии диагноз онкологии 4 стадии не подтверждается, это только предположение.

Отвечаю на вопрос. Сейчас главное не терять время и пройти дообследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз.

Что делают в таких случаях. В первую очередь выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом. Далее при необходимости ПЭТ КТ, бронхоскопию, биопсию образования или лимфоузла. Также сдают онкомаркеры и расширенные анализы крови, но решающим является именно биопсия.

Что обычно помогает при такой картине. Сейчас не лечение, а быстрая диагностика. Только после подтверждения диагноза подбирается терапия.

Если появляется одышка, кашель с кровью, выраженная слабость или боль в груди нужно срочно обратиться к врачу.