Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4193801

Что вас беспокоит?

Снижен С3, тромбоциты

Уже почти год у меня сухость по всему организму (глаза, слюна, пот, все подтверждено тестами), слабость, проблемы со сном. Ревматолог отрицает диагноз по ревматологии. Компонент комплемента С3 медленно снижается, был 0,9 осенью, 0,88 зимой, 0, 86 сейчас. Снижен lgA. Тромбоциты впервые опустились ниже 200. Плохое самочувствие не позволяет нормально жить и работать. В чем может быть причина?

36 лет
18 Марта ·Просмотров: 168·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте, подскажите пожалуйста, назначали ли вам дополнительно обследование для исключения патологии со стороны щитовидной железы(дает очень сильную сухость кожи и слизистых, утомляемость/усталость- когда утром встал с кровати после ночного сна и уже устал, нарушение сна и терморегуляции (температуры нет, но есть чувство озноба)? Показатель С3 комплемента снижен незначительно, также как и секреторный иммуноглобулин А, что требует дальнейшего динамического наблюдения (контроль через 3-6 месяцев), особенно если анализ был сдан на фоне ОРВИ или сразу после выздоровления (это не говорит о врожденном иммунодефиците). Иммуноблот (развернутый) и Антинуклеарный фактор отрицательные, СОЭ тоже не повышено, поэтому ревматолог исключил аутоиммунный механизм на данный момент. Тромбоциты в пределах референтного диапазона, нет снижения (какие обычно цифры были ранее?).Не было ли белкового голодания (может на этом фоне незначительно снизиться С3 комплемент)?При низком уровне витамина Д и ферритина тоже выраженные проявления сухости кожи и нарушения сна.

Оксана Алексеевна, по щитовидной обследована, не нашли отклонений. Обычно тромбоциты 210-250 были ранее. Д3 в норме, пью профилактическую дозу. Голодания нет.

Екатерина, а кроме сухости слизистых, нарушений сна и утомляемости есть еще какие-либо жалобы, возможно даже незначительные... нарушение памяти/забывчивость, онемение кожи/жжение, боли?

Оксана Алексеевна, онемения рук и ног по ночам. Было сильно летом, сейчас то есть, то нет. Делали ЭНМГ, ПНП не ставят. По поводу сухости, я подчеркиваю, что у меня снижено количество слюны (подтверждено у стоматолога). Отеки век. Слабость, сухость, онемения, проблемы со сном. Похудела и не могу набрать вес (55 кг при росте 167). Наверное это все.

Екатерина, а рассеянный склероз невролог исключал? Делали МРТ? подобная симптоматика и для рассеянного склероза характерна.

Оксана Алексеевна, да, МРТ головы делала, там все ок, прикреплю.

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных случаях
лабораторно отмечены постепенно снижающийся компонент комплемента С3 (0,9 → 0,86), сниженный IgA и единичное снижение тромбоцитов <200 МРТ это единичные сосудистые очаги. Такая картина может соответствовать первичному иммунодефициту по типу изолированного дефицита IgA или раннему аутоиммунному процессу с нарушением компонентов комплемента. Ревматологические заболевания на данный момент исключены. Рекомендуется в подобных случаяхкомплексное обследование у иммунолога: расширенный иммунный профиль, аутоантитела, повторная оценка клеточного иммунитета а также динамическое наблюдение за тромбоцитами и комплементом для уточнения диагноза и выбора тактики ведения.

Алена Игоревна, добрый день. Какие ауто антитела еще нужно сдать? Получается, что только наблюдение? А как быть с симптомами? Из-за плохого самочувствия тяжело работать.
Можно ли как-то сейчас повлиять на иммунитет, а не ждать пока станет еще хуже?

В вашей ситуации помимо базовых анализов стоит дообследовать аутоиммунный профиль ANA с уточнением ENA-панели (anti-Ro/SSA, La/SSB, Sm, RNP), anti-dsDNA, ANCA, антифосфолипидные антитела (к кардиолипину, β2-гликопротеину I, волчаночный антикоагулянт а также РФ и anti-CCP; дополнительно оценить комплемент (С3, С4, CH50), чтобы понять, есть ли его потребление. Это не просто наблюдение а динамический контроль, чтобы не пропустить формирование заболевания, при этом преждевременная иммуносупрессия без диагноза не показана. На самочувствие можно влиять уже сейчас: проверить и скорректировать витамин D, ферритин, В12, фолаты, исключить хронические очаги инфекции, нормализовать сон и нагрузку. Важно не «стимулировать иммунитет» без разбора, так как при возможном аутоиммунном процессе это может ухудшить состояние; допустима только мягкая поддерживающая терапия. Если симптомы выражены и мешают работать, это повод ускорить дообследование и очно обсудить с иммунологом/ревматологом возможность симптоматической противовоспалительной терапии после исключения инфекций.

Алена Игоревна, все, что вы написали, сдано у меня. Кроме СН50. Дефицитов нет, все антитела отрицательные. с3,с4 я только что сдала же. А плохо мне сейчас.

Алена Игоревна, ревматолог отказывается даже разговаривать с моими анализами, ни о какой терапии речь не идет.

Да поняла, просто описала что обычно надо. Учитывая что все анализы в норме иммуноглобулины, антитела, C3, C4 это исключает активный аутоиммунный процесс и выраженный иммунодефицит. Плохое самочувствие скорее связано с усталостью стрессом или поствирусным восстановлением. Специфическая терапия сейчас не показана важно сосредоточиться на сне снижении стресса постепенной активности и поддержке организма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.