Что вас беспокоит?
Сильный плач после кормления малыша
Здравствуйте, ребенок 1 месяц и 20 дней. Ставят диагноз лактазная недостаточность, принимаем "Лактозар", улучшение только в перианальной области, она перестала быть красной. Ребенок по-прежнему кричит, корчится, выгибается. Мы на ГВ, сдали капрограмму, лейкоциты 30-40 и нейтральный жир в капрограмме. Все рекомендации по типу выкладывания на живот, делать "велосипед", высаживание и массаж живота выполняем. Грелка с вишневыми косточками не помогает так же.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, фермент добавляете в каждое кормление?
Как ребенок набирает вес?
Плач и беспокойство после каждого кормления именно или больше в вечернее / ночное время?
Алина Александровна, фермент стараемся добавлять в каждое кормление, но ребенок за раз не съедает из груди 100 мл., а в инструкции Лаетозара написано 1 капсула еа 100 мл. чуть пососет, потом чере час-полтора еще хочет есть, сосет кулачки. После каждого кормления обильно срыгивает, но в весе прибавляет и по узи нет проблем. Плач всегда.
Поняла Вас, если у ребенка были симптомы лн (частый жидкий раздражающий кожу стул), в такой ситуации можно увеличить количество капсул, добавляя 2 в кормление, так делается, если эффекта недостаточно,
Или попробовать заменить на фермент колиф, иногда это работает лучше.
Алина Александровна, а повышенные лейкоциты говорят о воспалении, которое нужно дополнииельно лечить?
Нет, Копрограмма в принципе не информативный метод исследования, такое небольшое отклонение в лейкоцитах (норма 20-25) может быть при лактозной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Фермент работает в течение 90-120 минут, поэтому если частое прикладывание к груди, то можно давать следующую порцию фермента если прошло более 2х часов. То что уменьшилось покраснение в перианальной зоне указывает на то, что фермент всё-таки работает.
Можно заменить на капли Колиф или Беби-док-Лактаза.
Есть важный момент: фермент добавляют в грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Не скажется ли негативно Лактазар или подобные ему препараты в дальнейшем на выработке собственного фермента? В кишечнике получается воспаление, если лейкоциты 30-40 по капрограмме и нейтральный жир, его надо чем-то лечить дополнительно? Может это какая-то аллергия так проявляется или малышу не подходит мое молоко? Ребенок весь скрючивается, кряхтит, выгибается и плачет помле каждого кормления. Это не похоже на колики
Желательно рассмотреть возможность приема пробиотиков
Михаил Николаевич, мы пропили Максилак. Можно ли пропить Биогая ещё дополнительно? Он совместим с Лактозаром?
Биогая слабит стул, если стул твердый, то желательно рассмотреть вопрос приема этого пробиотика.
Михаил Николаевич, стул жидкий 1-2 раза в день и постоянные срыгивания
при жидком стуле желателен прием закрепляющих пробиотиков, например Бак-сет, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, спасибо
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день!
Как добавляете фермент в молоко?Выжидаете ли период активации фермента? Снижение покраснения говорит о том что фермент работает , но возможно маловата дозировка.
Если не получается давать лактазар немного заранее , то можно перейти на капельки Изикол бэби , их можно капать сразу в ротик и не ждать. Прием ферментов никак не влияет на выработку своих , они не работают системно , а только в просвете кишечника.
Норма лейкоцитов в копрограмме в 1 месяц до 30 , нейтральный жир может появляться за счет незрелости ферментативной системы малыша.
Лада Андреевна, выжидаем 15 минут и даем. Срыгивание после каждого кормления, выгибание и плач
Вы можете попробовать другой формат приема фермента . капельки колиф или изикол, часто бывает что смена формата помогает решить проблемы с газообразованием.
Так же подключаем препараты с симетиконом.
Лада Андреевна, а прибиотики не нужны? В капрограмме повышены лейкоциты
Вы можете пропить бак-сет , но в рамках профилактики, он немного закрепляет стул. У вас небольшое количество лейкоцитов а кале.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже не на изолированную лактазную недостаточность, а на сочетание младенческих колик с возможным рефлюксом или перегрузкой молоком. Копрограмма сама по себе такой диагноз не подтверждает, для ЛН важнее клиника, а нейтральный жир в 1 мес 20 дней нередко бывает возрастной находкой.
Лейкоциты 30-40 в кале - повод не для паники, а для очной переоценки, особенно если есть слизь, прожилки крови, частые срыгивания или слабая прибавка. В подобных случаях обычно рекомендуют оценить прибавку массы, технику прикладывания и при необходимости исключать аллергию к белку коровьего молока, а не ориентироваться только на Лактозар.
Какая прибавка за месяц, какой стул и есть ли слизь или кровь?
Алексей Владимирович, 27.02. вес был 4268, 10.03. вес 4643. Слизь в стуле есть, стул 2-3 раза в день, прожилок крови нет. Я исключила всю молочку с 27.02, срыгивания и беспокойства продолжаются. Боюсь уже кормить, ребенок весь корчится, плачнт каждый раз после кормления и срыгивает, узи брюшной полости и нсг в норме. Так же в течение дня спокойно сидит на руках потом начинается дикий плач, что не остановить. Только если на улицу вынесем
Алексей Владимирович, чем можно помочь ребенку? Пьем Лактозар перед кажлым кормлением, но ребенок за раз мало ест, пососет грудь минцт 5, через час опять прикладываю, но Лаетозар не даю. Максилак пропили
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул который впитывается в подгузник и раздражает попку малыша ,то не исключаем лактазную недостаточность
Обычно рекомендуют прием фермента лактозы (Лактозар ,Колиф ,Изикол бейби )
Эффект от лечения оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул,то данных за АБКМ нет
Эльнура Назимовна, крови в кале нет. Стул непенистый, но жидкий и в подгузник впитывается. От чего в капрограмме обнаружен нейтральный жир? Что пропить, помимо Лактозара и тому подобных препоратов, чтобы облегчить состояние малыша?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад10 ответов